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肺炎球菌性文献资料
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儿童肺炎链球菌性脑膜炎临床特征及预后影响因素分析
目的：对儿童肺炎链球菌性脑膜炎患者的临床特征及预后进行分析，并探讨预后的影响因素。方法回顾性收集2002年1月-2012年4月北京儿童医院内科收治的经病原学检测证实为肺炎链球菌感染的98例细菌性脑膜炎患儿的临床资料，分为3个年龄组：＜1岁组、1～5岁和＞5岁组，比较不同年龄组的临床特征；并根据Glasgow预后评分分为预后良好组和预后不良组，对比分析两组的临床资料，采用多元Logistic回归分析检验预后的影响因素。结果＜1岁组64例（占65.3％），1～5岁组18例（占18.4％）＞岁16例（占16.3％）。不同年龄组患儿均有发热。＜1岁组囟门张力高和惊厥的发生率高于其他两组；1～5岁组昏迷、意识模糊发生率高于其他两组；＞5岁组头痛、呕吐发生率高于＜1岁组和1～5岁组（ P＜0.05）；脑脊液药敏试验结果提示肺炎链球菌对青霉素的耐药率为53.8％（21/39），对万古霉素的敏感率为100.0％（39/39）。预后良好组和预后不良组年龄＜1岁、 C反应蛋白＞100 mg/L、血钠＜135 mmol/L、血钙＜2.2 mmol/L发生率间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。多元Logistic回归分析显示以上指标亦是肺炎链球菌性脑膜炎患儿预后的影响因素（ P＜0.05）。结论肺炎链球菌性脑膜炎患儿以＜1岁者较多见，且男性多于女性。其临床表现主要为发热、头痛、精神反应异常、惊厥等。年龄＜1岁、 C反应蛋白＞100 mg/L、低钠血症、低钙血症提示肺炎链球菌性脑膜炎患儿的预后不良。
