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双纽扣钢板在RockwoodⅤ型肩锁关节脱位中的应用
目的:总结和探讨双纽扣钢板在RockwoodⅤ型肩锁关节脱位中的治疗效果及术中技术要点.方法:2010年12月-2015年7月,我院采用双纽扣钢板治疗RockwoodⅤ型肩锁关节脱位患者19例,术后随访应用Constant评分系统评估临床疗效.结果:本组19例中16例获得随访,随访时间12~72个月,平均35.6个月.按照Constant和Murley 功能评定标准,所有患者评分平均95.6分(92~100分).结论:双纽扣钢板治疗RockwoodⅤ型肩锁关节脱位具有解剖学重建作用,更符合生物力学特性,中短期疗效满意,并可避免患者二次取内固定手术的痛苦和费用.
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带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位疗效观察
目的 观察应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床效果.方法 6例(男4例,女2例,年龄35～61岁)经X线确诊肩锁关节脱位患者,脱位程度TossyⅢ型,应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗,手术距受伤时间5周～10个月.结果 本组所有患者均获得良好复位和固定,术后随诊6～16个月,肩关节功能按Canstant标准评分,平均达91分,较术前(平均65分)明显提高.1例发生术后肩锁关节再脱位,行2次手术后恢复良好.结论 采用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带,是治疗陈旧性肩锁关节脱位的有效方法.
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采用纽扣钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效比较研究
目的：通过比较分析应用纽扣钢板和锁骨钩钢板两种内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的临床效果，探讨纽扣钢板的优势，为纽扣钢板内固定治疗提供重要的临床效果理论依据。方法选取2012年1月到2013年12月，本院收治的60例RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位患者，随机分为观察组和对照组，分别行纽扣钢板和锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位，术后比较两组患者手术时间、术中出血量、肩关节功能评分及复位丢失量，收集数据并进行比较。结果60例患者均获随访6～18个月，平均随访12个月，所有患者均得到较好复位，术后无切口感染、锁骨骨折、腋动静脉及臂丛神经损伤等。观察组患者手术时间（50.96±7.42）分钟，术中出血量（61.37±9.28）ml。术前Constant评分（58.34±7.21），术后6个月（93.58±4.18），术后12个月（94.27±5.26）。复位丢失测定，术后3天测量的组内喙锁距离为(24.93±2.41) mm，术后6个月测量组内喙锁距离为(25.37±2.62) mm，术后12个月距离(26.17±2.85) mm，平均丢失(1.62±0.83) mm。对照组患者手术之间（69.34±8.25）分钟,术中出血量（90.57±8.91）ml。术前Constant评分（58.34±7.21）,术后6个月（89.47±6.55），术后12个月为（92.19±5.47）。复位丢失测定，术后3天测量的组内喙锁距离为(27.82±2.57)mm，术后6个月测量喙锁距离为(28.87±2.71) mm，术后12个月(29.17±1.39) mm，平均丢失(1.93±1.37) mm。纽扣钢板较普通锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位患者手术时间短，出血量更少。在术后肩关节功能恢复和复位丢失量均较锁骨钩钢板临床疗效好。结论纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位复位丢失较小，固定安全、可靠，是治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位较为理想的方法。
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三种术式治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的比较
目的 探讨锁骨钩钢板、喙锁间空心螺钉以及双纽扣钢板三种术式治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析64例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,分别采用锁骨钩钢板固定32例、喙锁间空心螺钉固定17例及双纽扣钢板固定15例.观察术中出血量、手术时间,并分析三种术式的优缺点及手术治疗肩锁关节脱位的注意事项.结果 术后肩关节功能评定锁骨钩钢板固定组、双纽扣钢板固定组优良率明显高于喙锁间空心螺钉固组,差异有统计学意义(P＜0.05),但锁骨钩钢板固定组与双纽扣钢板固定组之间差异无统计学意义(P＞0.05);平均手术时间双纽扣钢板固定组较锁骨钩钢板固定组、喙锁间空心螺钉固组长,差异有统计学意义(P＜0.05),锁骨钩钢板固定组与喙锁间空心螺钉固定组之间差异无统计学意义(P＞0.05);三组之间的术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种术式均可用于治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,但双纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有较多优点,值得进一步研究.
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双Endobutton与锁骨远端钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较
目的 比较锁骨远端钩钢板与双Endobutton内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 对126例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者分别使用锁骨远端钩钢板(钩钢板组,66例)或双En-dobutton技术(双Endobutton组,60例)进行内固定治疗.结果 126例均获得随访,时间12~18个月.钩钢板组l例浅表组织感染,双Endobutton组2例内固定物移位.术后12个月时,患肩肩锁关节间隙宽度、肩峰上缘-锁骨远端垂直距离、疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分以及术后并发症两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).钩钢板组32例出现肩锁关节退变表现,双Endobutton组15例出现肩锁关节间隙增宽,两组影像学变化比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 锁骨远端钩钢板与双Endobutton内固定治疗Rock-woodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位各有优势,疗效无明显差异;治疗可根据患者病情、医疗条件、术者对不同手术方法的熟练程度等选择合适的手术方法.
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纽扣钢板与带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较
目的：比较应用纽扣钢板与带袢钢板两种内固定方法治疗新鲜Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取60例Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者，均为新鲜单纯肩锁关节脱位，不合并肩关节周围其他损伤。按单、双号分为纽扣钢板组(A组)和带绊钢板组(B组)，每组30例。记录两组的切口长度、手术时间、术中出血量；采用Constant评分评价两组术前、术后6个月后的患肩功能；术后第3天及术后6个月测定喙锁距离分析复位丢失量。结果患者均获得随访，时间7~24个月。两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0．05)。手术时间、术中出血量A组均少于B组，差异均有统计学意义(P<0．05)。术后6个月 Constant 评分两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。术后复位丢失量两组比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论应用纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位复位丢失较小，固定安全、可靠，是治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位较为理想的方法。
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双纽扣钢板缝线与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ B型锁骨远端骨折的比较
[目的]比较双纽扣钢板结合骨缝线固定与锁骨钩钢板治疗成人Neer Ⅱ B型锁骨远端骨折的疗效.[方法]回顾分析2009年1月～2015年10月本科手术治疗的66例Neer Ⅱ B型锁骨远端骨折患者.其中,32例采用双纽扣钢板结合1号Ethibond不可吸收性缝线固定(双纽扣钢板组),其余34例采用锁骨钩钢板内固定治疗(钩钢板组).比较两组的手术时间、骨折愈合时间、重返工作岗位时间、患者满意度等,术后3、6个月,1、2年,末次随访时的Constant评分及并发症.[结果]所有患者均顺利接受手术,无血管神经损伤等并发症,两组手术时间的差异无统计学意义.纽扣钢板组与钩钢板组患者分别获(29.10±5.59)个月和(30.47±7.05)个月随访.两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).双纽扣钢板组重返工作岗位时间明显早于钩钢板组,差异有统计学意义[(2.76±1.20)个月vs (3.37±1.44)个月,P＜0.05].末次随访时,双纽扣钢板组的满意度明显高于钩钢板组,差异有统计学意义[93.75％ (30/32)vs70.59％ (24/34),P＜0.05],而双纽扣钢板组并发症率显著低于钩板组[9.38％(3/32) vs32.35％ (11/34),P＜0.05].术后3个月、6个月、1年,纽扣钢板组Constant评分均优于钩钢板组,差异均有统计学意义(P＜0.05). [结论]与锁骨钩钢板相比,双纽扣钢板结合骨缝线固定治疗成人Neer Ⅱ B型锁骨远端骨折具有术后早期功能恢复、重返工作时间短、并发症发生率低及满意度高的优势.
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双纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位
肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,其发生率约占全身骨折脱位的4.4%～5.89%[1],占肩关节损伤的12%.多为在直接或间接暴力作用下,肩锁关节受到剪切应力所致.对于未明显移位的轻度肩锁关节脱位,非手术治疗常可取得良好疗效[2].
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双纽扣钢板技术修复肩锁关节完全脱位的临床研究
目的:观察双纽扣钢板技术修复肩锁关节完全脱位的临床疗效.方法:选择改良的肩锁关节损伤Rockwood分类Ⅲ型及以上病例25例,均采用双纽扣钢板技术修复肩锁关节完全脱位,术后第2d进行康复锻炼,术后1,3,6和12个月分别进行随访,并拍摄X线片,按照JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准进行评分.结果:所有患者随访3-12个月,平均6个月,按照JOA标准,评分89-100分,平均96分.结论:该技术操作简单、设计合理、手术创伤小,具有复位准确、固定稳定、并发症发生率低的优点,避免了患者二次手术的费用和痛苦,是治疗肩锁关节完全脱位的有效方法.
