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半髋关节置换患者的失血和输血状况研究
目的：分析半髋关节置换患者失血和输血的状况，探讨能降低术后患者贫血的有效措施。方法：对2010年1月至2014年1月行半髋关节置换的80例胫骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者术前和术后的血常规、术中和术后的失血及输血量。结果：80例患者术后1d的平均失血量占患者术后3d平均总失血量的71．64％；合并高血压患者的总失血量及隐性失血量均明显高于不伴高血压的患者；术前血红蛋白（ Hb）＜110g／L的患者输血的比例比较高。结论：半髋关节置换患者的隐性失血的比例很高，合并高血压的患者的总失血量及隐性失血量均明显增加，对Hb较低的患者要提前做好输血的准备。
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PFNA 与 DHS 在股骨粗隆间骨折术后失血量的分析
目的：比较PFNA与DHS在股骨粗隆间骨折术后失血量。方法选择2011年1月至2013年5月行手术治疗的股骨粗隆间骨折120例，随机分为PFNA组60例和DHS组60例，2组再顺序分为抗凝组30例和非抗凝组30例。通过观察2组术后显性失血量、隐性失血量及总失血量。结果 DHS组显性失血量较PFNA组增多，差异有统计学意义（P＜0 W．05）；PFNA抗凝组隐性失血量较DHS 抗凝组增多，PFNA非抗凝组隐性失血较DHS组增多，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组总出血量差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论在相同骨折类型手术上，PFNA与DHS失血量差别不大，增多的隐性失血量并能作为不主张PFNA手术的依据。
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氨甲环酸对全髋关节置换术后患者隐性失血及静脉血栓影响作用研究
目的：探讨氨甲环酸对单侧髋关节置换术后患者隐性失血和静脉血栓形成的影响。方法选取2012年3月-2014年1月在我院就诊的拟行单侧髋关节置换术患者84例，分为观察组和对照组，各42例。观察组切皮前10min按照10mg/kg的剂量静脉滴注氨甲环酸，对照组静脉滴注等量生理盐水。结果术后3d内观察组患者血红细胞比容（Hct）下降幅度小于对照组患者，术后4d观察组患者Hct回升幅度大于对照组患者；观察组患者术前和术后12h纤维蛋白原、PT和APTT与对照组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。结论氨甲环酸可以减少单侧髋关节置换术患者术后隐形失血量，不增加静脉血栓形成例数，值得临床选用。
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肥胖对半髋关节置换术围手术期失血的影响
[目的]探讨肥胖对股骨颈骨折患者行人工半髋关节置换术围手术期失血的影响和相关机制.[方法]回顾性研究2008年1月～2010年12月,我科行半髋关节置换术患者69例,其中男33例,女36例,平均年龄(80.4±3.4)岁(75～92岁)；左髋30例,右髋39例:肥胖组(BMI＞30) 36例,非肥胖组(BMI≤30) 33例；Garden Ⅲ型32例,GardenⅣ型37例.所有病例均为初次单侧半髋关节置换的患者,24h补液总量不超过2000 ml,通过Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算患者的失血总量,减去显性失血量即为隐性失血量.[结果]所有患者平均失血总量为962 ml,其中平均显性失血量308 ml,平均隐性失血量654 ml,显性失血和隐性失血占失血总量的比例分别为32％、68％,隐性失血量远多于显性失血量.肥胖组失血总量平均为1079 ml,显性失血量平均为349 ml,隐性失血量平均为830 ml.非肥胖组平均失血总量为865 ml,显性失血量为271 ml,隐性失血量为594 ml,两组间比较显性失血量和隐性失血量均有显著性差异.[结论]高龄肥胖患者行半髋关节置换术时,围手术期失血的风险更大,其中隐性失血是主要原因,应注意及时补充血容量,帮助患者安全度过围手术期.
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人工全膝关节置换术后膝周冰袋冷敷对隐性失血的影响分析
隐性失血对接受人工全膝关节置换术(total knee artlaro-plasty，TKA)患者的术后恢复影响很大，虽然TKA手术过程均在止血带控制下完成，围手术期显性出血较少，但由于术后隐性失血较多，患者常出现贫血、血红蛋白的显著下降，术后输血是必不可少的治疗手段。膝周置冰袋冷敷是TKA术后的常规辅助治疗措施，本文通过研究2008年4月～2010年6月在我科行人工全膝关节置换术的患者术后隐性失血数量、比例及特点，探讨膝周冰袋冷敷对人工全膝关节置换术后隐性失血量的影响。现报告如下。
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氨甲环酸关节腔内灌注联合2小时引流管夹闭在初次单侧全膝关节置换术后失血量的临床研究
目的 从显性失血和隐性失血两方面评价氨甲环酸关节腔灌注对初次单侧全膝关节置换术后出血量的影响.方法 依据随机对照原则设计,选取本科室自2013年8月～2014年11月拟初次行单侧全膝关节置换术的患者98例,男29例,女69例,年龄56～73岁,平均65.3岁,病程4～10年,随机分为试验组和对照组(n=49),试验组在关节囊层缝合后松止血带前10分钟将1瓶100mL氨甲环酸(规格100mL:氨甲环酸0.Sg与氯化钠0.85g)经引流管灌注到关节腔,对照组给予等量生理盐水灌注,术后给予引流管夹闭2小时后完全打开.比较两组患者术后显性失血量,隐性失血量,输血人数,输血比率,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查.结果 试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组输血人数及输血比率明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后12天均未发现下肢深静脉血栓形成.结论 氨甲环酸关节腔内灌注能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的显性失血、隐性失血及输血量,且不增加下肢静脉血栓形成的风险.
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半髋关节置换术后隐性失血的相关因素分析
目的 探讨老龄患者半髋关节置换术后隐性失血的相关机制及对预后的影响.方法 选择64例我院行半髋关节置换术患者,通过Gross方程计算患者的失血总量,同时对危险因素进行logistic回归分析.结果 所有患者平均失血总量为975 ml,其中平均显性失血量283 ml,平均隐性失血量692ml,其中隐性失血占失血总量的71.0％.肥胖、心血管疾病、胃肠道溃疡/出血及使用抗凝药物等因素为出血增加的危险因素.结论 高龄患者行半髋关节置换术时应注意隐性失血及其高危因素,及时补充血容量有助于患者安全度过围手术期.
关键词： 隐形失血 半髋置换术 Logistic回归分析 -
双极人工股骨头置换患者术后隐形失血的研究
目的：评价初次进行双极人工股骨头置换术患者的隐性失血状况。方法选取2006年1月至2013年6月在我院进行双极人工股骨头置换术的62例患者的临床资料，观察并统计患者术后隐性出血量、围术期血细胞比容(Hct)的变化以及评估在不同年龄、性别、体质量指数、术前是否合并慢性疾病、术后是否下肢静脉血栓及术后抗凝方式患者围术期的隐性出血情况。结果患者术后隐性失血量为(560.82±89.16) ml，占总失血量的62.22%；术后第2天是患者Hct的低值，在术后第3天以后患者的Hct呈现出平稳上升趋势；患者体质量指数>25 kg/m2的术后隐性失血量明显多于≤25 kg/m2者，差异有统计学意义（P<0.05）；而年龄、性别、术前是否合并慢性疾病、术后是否下肢静脉血栓及术后抗凝方式的差异对于隐性失血量的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论隐性失血是影响患者预后的重要因素，体质量指数对患者隐性失血的影响较大。
