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手术治疗桡骨头骨折41例临床体会
桡骨头骨折是肘部常见的关节内骨折之一,其治疗不当容易引起疼痛,前臂旋转障碍以及影响肘关节的稳定性.近年来,随着人们对肘部关节内骨折认识更加深刻,以及内固定技术的发展,越来越多的医生提倡通过早期内固定、桡骨头切除或桡骨头置换等手术治疗新鲜的桡骨头骨折[1～3].
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桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床经验
[目的]探讨桡骨头置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的适应证及近期疗效.[方法]本科2013年3月～2015年12月收治的Mason-JohnstonⅢ型、IV型骨折桡骨头骨折16例,采用桡骨头置换术进行治疗,术后随访10-34个月,平均16个月,采用Broberg和Morrey的评价标准进行评价.[结果]16患者全部获得随访,优11例,良好3例,尚可2例.[结论]桡骨头置换术是治疗桡骨头严重粉碎性骨折的一种有效术式,可以取得较好的早中期疗效.
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肘关节"恐怖三联征"的手术治疗探讨
目的 分析讨论"恐怖三联征"手术治疗方法.方法4例采取了手术内固定治疗,手术入路5例均采取肘外侧及肘前内侧联合入路,以刚子(Grand Fix)聚左旋乳酸可吸收螺钉固定冠状突和桡骨头,1例行桡骨头置换术,并修复肘关节前关节囊及肘内、外侧副韧带.术后以Orthfix铰链式外固定支架固定,早期开始屈伸康复训练.余1例行手法复位保守治疗.采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价.结果5例患者均获随访,经3个月～4年随访,平均21.6个月.术后6～10周骨折达临床愈合,平均8.2周.术后6个月,肘关节屈伸90°～125°,平均120.5°;旋转度90°～150°,平均130°.按Mayo肘关节功能评分:优2例,良2例.未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节半脱位及疼痛.结论手术治疗肘关节"恐怖三联征"主要目的 为重建其骨性结构和软组织的稳定性.该手术方法解决了单纯外侧入路暴露尺骨冠状突及内侧副韧带不足的问题可吸收钉运用于尺骨冠状突及桡骨头骨折固定同样可靠且较微型钢板或张力带更利于术后功能锻炼;外固定支架放置维持了肱尺及肱桡关节的高度,有利于肘关节同心圆性中心复位,便于早期功能锻炼.
