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WS/T558-2017《脑卒中患者膳食指导》解读
2017年8月1日,国家卫生和计划生育委员会网站公布了我国的《脑卒中患者膳食指导》,中华人民共和国卫生行业标准编号是WS/T558-2017,并已于2018年2月1日起实施.脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病,包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血,具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的"四高"特点.2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因.我国脑卒中发病后的复发率和病死率居世界首位.脑血管病的发生和转归是多因素的,脑血管病后脑损害的恢复是建立在人体内环境稳定的基础上,其中机体的营养状态直接影响脑血管病的转归.大型多中心随机对照FOOD试验对脑血管病患者基线营养状况与卒中结局间的关系进行了研究,揭示营养不良是影响脑卒中患者预后的独立危险因素.
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贵州省医院静脉治疗质量促进项目实施效果研究
[目的]探讨贵州省医院静脉治疗质量促进项目的实施效果.[方法]选取自愿参与贵州省静脉治疗质量促进项目的医院作为实验对象,对实施干预前后的医院进行静脉治疗质量的调研并对比分析相关数据.[结果]参与促进项目干预后的医院:①医院输液率从71.1%降至69.7%(P<0.05);②中心静脉导管使用率从6.7%升高至8.1%(P<0.05),钢针输注刺激性药物比例从11.1%降至8.3%(P<0.05);③穿刺部位正确率从61.0%升高至63.3%(P<0.05);④维护不当发生率从80.1%降至54.0%(P<0.05);⑤肝素帽使用率从29%降至24%(P<0.05),螺口使用率从16.0%增加至67.0%(P<0.05);⑥并发症发生率从3.1%降至2.3%(P<0.05);⑦护士对静脉治疗规范的知晓率从79.8%升至91.2%(P<0.05),对静脉治疗规范熟悉的程度从78.1%升至86.0%(P<0.05),临床护士回答《静脉治疗规范》相关知识的正确率从43.0%升至80.2%(P<0.05);⑧所在医院遵守静脉治疗规范比率从79.3%升至89.2%(P<0.05),修订相关工作流程从76.7%升至88.2%(P<0.05).[结论]静脉治疗促进项目的实施在一定程度上规范了贵州省参与此项目的医院静脉治疗工具的使用,提高了护士对静脉治疗知识的掌握程度,提高了贵州省静脉输液的质量,为确保病人安全输液起到一定作用.
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我国18项干化学检测项目参考区间调查及与已发布和即将发布的卫生行业标准的比较和分析
目的：对我国医院检验科干化学检验项目的参考区间进行调查和分析，并与现行和即将发布的卫生行业标准进行比较，全面了解我国医院检验科干化学检验项目的参考区间应用情况。方法采用基于Web方式的室间质量评价（EQA）软件系统收集参加2014年全国干化学和常规化学参考区间调查的实验室上报数据，利用单样本t检验等统计方法对数据进行分析。结果有83.3%（30/36）的项目参考区间上、下限与卫生行业标准存在差异（P<0.05）。有83.3%（20/24）的项目男、女性参考区间上、下限与卫生行业标准存在差异（P<0.05）。有73.6%（53/72）的项目按检测系统分组得出的参考区间上、下限与卫生行业标准存在差异（P<0.05）。结论我国干化学检验项目目前应用的参考区间与卫生行业标准存在一定的差异，建议建立中国人群干化学检验项目的参考区间。
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出凝血检验卫生行业标准与质量改进
出凝血检验是临床常用和重要的检验项目，实施质量监控和质量改进是保证结果准确、可靠的基本要求。卫生行业标准的制订对于出凝血检验项目的规范化和质量改进有重要意义。本文介绍了出凝血检验卫生行业标准的制订情况和部分行业标准的主要内容，有助于临床实验室的质量监控和改进。
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东莞市二级甲等医院、三级甲等医院消毒供应中心执行国家新标准的状况
目的 探讨本市三级甲等医院、 二级甲等医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准的状况.方法 依据CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准,组织专家组成员制订《东莞市医院CSSD建设与质量考核细则》,采取实地考察、查看资料、现场访谈及抽考工作人员工作流程形式对8所三级甲等医院、41所二级甲等医院CSSD执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准的状况进行现状调查.了解本市8所三级甲等医院、41所二级甲等医院总体管理情况及CSSD整体建筑建设、集中管理、设备管理、质量管理等方面状况.结果 49所三级甲等医院、二级甲等医院中37所医院(75.51％)达标,12所医院(24.49％)不达标,不合格医院均为二级甲等医院,其中民营医院6所,公立医院6所.CSSD整体建筑建设、集中管理、设备管理、质量管理达标率在6.12％～100.00％之间.结论 本市在执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准下,医院CSSD的总体管理得到提升,但工作区域流程的设计、腔镜器械集中管理、水处理系统设备投入、信息追溯系统建设、重点环节质量管理、湿包监控等方面的管理状况还需努力.
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贵州省24家医院《静脉治疗护理技术操作规范》实践现状调查
2013年11月14日国家卫生与计划生育委员会发布了《静脉治疗护理技术操作规范(WS/T 433-2013)》(以下称为《静疗规范》)并于2014年5月1日正式实施[1],为我国静脉输液治疗制定了低标准的专业技术规范.为推动此标准实施,在“中国西部护理联盟静脉治疗促进项目”的带动下,贵州省护理学会静脉治疗专业委员会按项目要求,就贵州省二级以上医院进行了静脉治疗现状横断面的调研,旨在了解我省各地区、各医院静脉治疗现状,为提高静脉治疗质量提供理论依据.报告如下.
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国内临床化学9项常规项目参考区间与即将发布的卫生行业标准的比较和分析
目的：对全国医院检验科常规化学检验项目的参考区间进行调查，并与即将发布的卫生行业标准进行比较。方法采用基于 Web 方式的室间质量评价（EQA）软件系统，收集2012年度参加全国常规化学参考区间调查的实验室所上报的数据，使用专业统计软件对数据进行统计分析。结果共385家实验室回报了调查结果。在即将发布的卫生行业标准所涉及的检验项目中，绝大多数项目不分组或未给出分组时所使用的参考区间与行业标准相比较都存在显著统计学差异[t＝－55.435～17.070，P ＜0.05，占86.1％（31／36）]。只有较少的实验室对参考区间进行了分组（约20％），部分实验室的分组规则与行业标准有一定的差异，与行业标准分组相同的实验室所给出的参考区间与行业标准相比也多存在极显著统计学差异[t＝－39.365～13.155，P ＜0.01，占62.5％（10／16）]。结论即将发布参考区间与实际工作中所应用的参考区间差异较大，推广已经建立的具有权威性的临床常用生化检验项目参考区间很有必要在实际工作中使用行业标准所给出的参考区间前应进行参考区间的评估和验证。
