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双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对体外受精-胚胎移植结局影响的系统评价
目的 探讨双侧输卵管切除与阻塞对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,并评估其临床价值及前景,为因输卵管因素采用辅助生殖技术的患者提供临床依据. 方法 全面检索VIP、CBM、万方数据库、CNKI、PubMed数据库、Ovid数据库,提取双侧输卵管切除与双侧输卵管阻塞对IVF-ET结局的影响随机对照试验及临床回顾性研究,提取数据资料,对所纳入文献进行系统评价,使用Revman5.2软件进行Meta分析. 结果 共纳入11个研究,合计共1 973例患者,其中有明确双侧输卵管切除手术史的有576例,经腹腔镜或子宫输卵管造影检查证实输卵管阻塞的有1 397例患者.Meta分析结果显示,在IVF-ET治疗中,两组所纳入患者年龄差异无统计学意义(P=0.1);输卵管切除组与输卵管阻塞组使用促性腺激素(Gn)用药量比较,差异无统计学意义[MD=2.13,95％CI(-0.27,4.53),P=0.08];Gn用药时间,输卵管切除组较输卵管阻塞组用时长,两者存在显著性差异[MD=0.19,95％CI(0.00,0.38),P＜0.05];获卵数输卵管阻塞组比输卵管切除组多,两者存在显著性差异[MD=-2.18,95％CI(-4.20,-0.17),P=0.03];但两组妊娠率无显著性差异(P=0.70). 结论 在采用同一种促排卵方案的情况下,输卵管切除患者在进行辅助生殖技术时使用Gn时间更长,但获卵数较少,而两组Gn用药量及单次临床妊娠率无显著差异,提示输卵管性不孕患者在行IVF-ET前行输卵管切除可能会引起卵巢低反应性.
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五苓散新用
五苓散出自<伤寒论>,由白术,泽泻,猪苓,茯苓,桂枝组成,具有利水渗湿,温阳化气之功效,主治伤寒太阳膀胱蓄水,水湿内停之水肿,泄泻,小便不利;痰饮内停,脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而喘之症.笔者应用本方加减治疗美尼尔综合症,急性腰扭伤,输卵管积水等病症,获得满意疗效.
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关于输卵管积水腹腔镜镜下双侧输卵管 切除的临床观察及妊娠结局
目的 探讨腹腔镜下不同术式对双侧输卵管积水致不孕患者妊娠结局的影响.方法 选取2017年1月～2018年1月我院收治的双侧输卵管积水致不孕患者70例,将其随机分为两组,各35例.两组患者均给予腹腔镜手术进行治疗.对照组腹腔镜下行输卵管切除术,而观察组行输卵管近端离断远端造口术.对比两组患者妊娠结局.结果 观察组优质胚胎率、卵裂率、临床妊娠率等与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端离断远端造口术均可明显提高患者临床妊娠率、优质胚胎率等,均具有改善妊娠结局的显著效果,且安全可靠,术中应根据患者病情选用合适的术式.
