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硬膜外可乐定预先给药对子宫切除术病人左旋布比卡因硬膜外麻醉与术后镇痛效应的影响
目的 评价硬膜外不同剂量可乐定预先给药对子宫切除术病人左旋布比卡因硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛效果的影响.方法 45例ASAⅠ或Ⅱ级子宫切除术病人,随机分为3组(n=15),生理盐水对照组(C0组)、硬膜外预先注射2 μg/kg可乐定组(C2组)、硬膜外预先注射4 μg/kg可乐定组(C4组).腰椎2,3间隙硬膜外穿刺、置管,注射可乐定15 min后,以0.5%左旋布比卡因行硬膜外麻醉.术后硬膜外镇痛药液含左旋布比卡因2 mg/ml和舒芬太尼0.4 μg/ml.结果 全部病人硬膜外麻醉效果满意.3组左旋布比卡因用量、术中补液速率、MAP和HR变化幅度相似;与C0组相比,首次剂量麻醉维持时间和Bromage分级3级持续时间C2组延长,C4组长;阿托品使用率分别为6.7%(C0组)、20.0%(C2组)、40.0%(C4组),麻黄碱使用率分别为6.7%(C0组)、20.0%(C2组)、26.7%(C4组),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h镇痛药用量C0组多,C4组少;Ramasy分级＞2级比例比较,C0组低,C4组高;呕吐发生率分别为26.7%(C0组)、20.0%(C2组)、0(C4组),组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外可乐定预先给药可增强左旋布比卡因硬膜外麻醉及术后病人自控镇痛效果并减少药物副作用,但对血压和心率会有一定的抑制作用.
