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高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统影响的Meta分析
目的 评价高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBase及Cochrane临床对照研究中心注册数据库,筛选有关高氧治疗与成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统关系的研究.根据治疗后动脉血氧分压(PaO2)分为高氧血症组与正常氧浓度组,比较两组患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率;采用Review Manager v5.14软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇英文文献,其中3篇为前瞻性队列研究,包括9643例患者;9篇为回顾性研究,包括26165例患者.Meta分析结果显示,高氧血症组患者院内死亡率高于正常氧浓度组〔OR=1.38,95％CI(1.15,1.66),P=0.0006〕,且2篇前瞻性队列研究、7篇回顾性研究中高氧血症组患者院内死亡率分别高于正常氧浓度组(P<0.05);高氧血症组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率高于正常氧浓度组〔OR=1.66,95％CI(1.10,2.49),P=0.01〕,而2篇前瞻性队列研究、3篇回顾性研究中两组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).绘制漏斗图及行Egger's检验结果均显示,报道院内死亡率的文献无发表偏倚.结论 现有文献证据表明,高氧血症可能增加成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率.
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重症患者高氧血症研究进展
氧疗自18世纪开始在医疗领域应用以来,便得到医务人员的广泛青睐,成为基础、普遍的治疗方式之一.尤其在重症医学领域,氧疗在有效改善患者氧合、紧急拯救患者生命的过程中扮演着不可或缺的作用[1].因此,临床医务人员倾向于为患者提供更多的氧气.然而,任何治疗方式都是过犹不及的.国外学者研究发现,过度氧疗现象不仅在重症监护病房(ICU)中广泛存在,且将对患者预后造成严重的不可逆影响,氧疗因此也成为重症患者治疗措施中的一把“双刃剑”[2].
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高氧对支气管肺发育不良新生鼠肺泡上皮细胞的影响
目的 探讨高氧对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)新生鼠肺泡上皮细胞(alveolar epithelia cells,AEC)影响.方法 建立高氧BPD新生大鼠模型.HE染色观察肺间隔厚度、肺泡发育情况;用免疫细胞化学染色法检测AECⅡ特异性肺泡表面活性蛋白C(surfactant protein C,SPC)及Ⅰ型肺泡上皮细胞(typeⅠalveolar epithelialcells,AEC Ⅰ)特异性水通道蛋白5(aquaporin5,AQP5)的表达.结果 随着高氧暴露时间的延长,各组新生大鼠肺组织内AQP5水平在实验后1d时比较差异无统计学意义(P＞0.05),高氧实验组1新生大鼠在实验后3d,肺组织内AQP5蛋白水平较空气对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),高氧实验组1高氧实验后5d、7d、14 d较空气对照组肺组织内AQP5蛋白水平表达减低,差异有统计学意义(P＜0.05).各组新生大鼠肺组织内SPC水平在实验后1d时比较差异无统计学意义(P＞0.05),高氧实验组1新生大鼠在实验后3d,肺组织内SPC蛋白水平较空气对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组1在高氧暴露7 d、14 d较空气对照组肺组织内SPC蛋白水平表达降低有统计学意义(P＜0.05).结论 高氧暴露致AQP5及SP-C表达降低是导致BPD发生发展的重要环节,AECⅡ在高氧诱导的肺泡上皮细胞损伤的修复中发挥重要作用.
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从三年文献回顾分析我国慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的氧疗现状
目的 通过文献检索调查和评价慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧疗情况.方法 数据库检索2013年1月至2015年12月刊登在中华结核和呼吸杂志、中国实用内科杂志、中华老年医学杂志、中国老年医学杂志、中国呼吸与危重监护杂志、国际呼吸杂志、临床内科杂志、临床肺科杂志等8种期刊关于慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗的论著,调查氧疗实施情况.结果 2013 ～ 2015年8种期刊共刊登70篇慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗的论文,其中14篇未提及患者是否进行氧疗,13篇氧疗资料相对不全面,43篇氧疗资料相对完整,未检索到有完整氧疗处方的文献.对氧疗后患者动脉血气进一步分析,结果显示存在给氧过高或氧疗不足的情况.结论 临床对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧疗未予足够重视,需制定相关指南和临床路径指导和规范目标氧疗.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 目标氧疗 高氧血症
