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PFNA与DHS治疗成人股骨粗隆间骨折的Meta 分析
目的 通过Meta 分析比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗成人股骨粗隆间骨折的疗效差异.方法 计算机检索Cochrane 图书馆、MEDLINE数据库、EMBASE 数据库、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及4 种中文主要骨科杂志.收集PFNA 与DHS 比较治疗治疗成人股骨粗隆间骨折的随机对照研究或半随机对照研究,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料.统计软件采用Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0.结果 PFNA 与DHS 治疗成人股骨粗隆间骨折的系统评价共纳入了6 个随机对照试验,1 个半随机对照试验.其中1 个研究方法质量学为A级,4 个B 级,1 个C 级.研究分析结果显示:与DHS 固定比较,PFNA 固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但是PFNA 与DHS 两种固定方式在静脉血栓发生率、术后股骨骨折发生率、术后切口感染、髋关节Harris 评分、髋内翻及内固定的移位、切出或断裂等方面均无显著差异.尚不能判定PFNA 与DHS 两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异.结论 与DHS 固定比较,PFNA 固定能减少术中出血,并能缩短住院时间,但尚不能判定PFNA 与DHS两种固定方法在平均手术时间方面是否具有差异.
关键词： 股骨粗隆间骨折 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉 Meta 分析 -
阿奇霉素与阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾治疗下呼吸道感染效果的Meta分析
目的:探究阿奇霉素和阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾在呼吸道感染治疗中的效果并进行Meta分析.方法:检索万方数据库、维普数据库、中国全文期刊数据库和英文数据库等,纳入比较阿奇霉素和阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾治疗下呼吸道感染患者治疗效果的随机对照试验,检索时间从建库起到2014年5月,本文采用Review Manager 5.2进行Meta分析.结果:共纳入17组随机对照试验,有3423例下呼吸道感染患者,采用Meta分析显示阿奇霉素和阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾治疗下呼吸道感染患者疗效相近,计入统计学无意义(P>0.05);口服与注射两种用药途径对患者的治疗效果没有显著影响.针对不同适应症用药效果分别不同,诸如在急性支气管炎的治疗过程中阿奇霉素的治疗效果优于阿莫西林,疗效具有显著差异(P<0.05);在慢性支气管炎急性加重和社区获得性肺炎治疗结果中阿奇霉素组与阿莫西林组疗效相当;在儿童用药中,阿奇霉素的疗效优于阿莫西林或阿莫西林克拉维酸,疗效具有统计学差异(P<0.05);成人呼吸道感染治疗中服用阿奇霉素和阿莫西林疗效没有显著差异(P>0.05).结论:阿奇霉素与阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾具有相似疗效和细菌清除率,单用于急性支气管炎和儿童呼吸道感染治疗中较阿莫西林或阿莫西林克拉维酸更具优势.
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IL-6水平与我国手足口病关系的Meta分析
目的 探讨白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平与我国手足口病(hand、foot and mouth disease,HFMD)的关系,为临床诊断和治疗提供科学依据.方法 采用Meta分析方法对有关IL-6与我国手足口病关系的研究进行定量综合,估计综合效应[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)]及其95％可信区间.结果 共纳入28篇文献,其中病例2 251例,对照868例,Meta结果显示病例组IL-6浓度高于对照组,SMD为1.41pg/mol,95％CI为1.06～1.75,两组差异有统计学意义(Z=-8.03,P＜0.001).亚组分析发现轻症vs.对照、重症vs.对照、重症vs.轻症SMD(95％CI)分别为1.23 (0.77～1.69)、2.28 (1.74～2.82)、1.17 (0.64～1.69) pg/Z.结论 IL-6可能参与了手足口病病理生理过程,且IL-6浓度越高,疾病越严重.
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胆宁片治疗非酒精性脂肪肝病的Meta分析
目的:系统评价胆宁片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法:计算机检索中国知网、Cochrane、PubMed等数据库,筛选纳入RCT试验.采用RevMan5.3进行Meta分析.结果:共纳入6项研究,544例患者.Meta分析显示,胆宁片的临床总有效性明显高于其他治疗方案(OR=2.54,95％CI:(1.53,4.21),P=0.0003).结论:胆宁片治疗NAFLD疗效优于其他临床常用方案.
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中西医结合治疗特应性皮炎的Meta分析
目的 观察中西医结合对特应性皮炎的临床疗效.方法 应用Meta分析方法的固定效应模型,对国内1990～2007年闻采用中西医结合治疗特应性皮炎,并以西医治疗作对照的研究文献进行定量合并分析.结果 对中西医结合组与西医对照组临床有效率进行分析后表明,在临床疗效方面,中西医结合组427例患者中344例临床治疗有效,西医对照组357例患者中207例临床治疗有效.中西医结合组稳定率总优势比(OR)=3.4,95%置信区间(CL)为(2 40～4.79).两者间差异有统计学意义(P<0.05).结论 据目前掌握的资料证明中西医结合治疗特应性皮炎的临床疗效确切.但需要进一步规范中药治疗方案及疗效评价指标.
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针灸治疗中风后吞咽困难的meta分析
目的评价针灸治疗中风后吞咽困难的有效性及安全性.方法计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据在线知识服务平台,纳入针灸治疗中风后吞咽困难的随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.1软件进行统计分析结果共纳入4个随机对照试验,425例患者.4项研究均提及随机但未描述随机分配方法全部研究均未提及分配隐藏、盲法及失访情况.Meta分析结果显示:与康复常规治疗组相比,针刺治疗组在治疗中风后吞咽困难根据洼田饮水试验评价标准获得的愈显率方面优于康复常规治疗组[OR=3.43,95％CI(1.94,6.04)].纳入的4篇研究均未报道不良反应.结论同康复常规治疗组相比,针刺治疗组在改善中风后吞咽困难根据洼田饮水试验评价标准获得的愈显率方面优于康复常规治疗组.但由于本研究纳入研究均为中文文献且数量较少、证据评价质量不高,需要更多设计严格的随机对照试验提供高级证据.
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咖啡摄入与膀胱癌的meta分析
目的：以分析流行病学方法分析咖啡摄入量与膀胱癌关系。方法：采用系统评价方法，对知网、维普、CNKI、万方等数据库进行检索，提取数据进行meta分析。结果：咖啡摄入与膀胱癌风险OR1.335，95％CI1.19~1.48.整合后OR值为0.98,95％CI在0.83~1.15。异质性分析P=0.0008，I2=38.4％。结论：饮用咖啡人员患膀胱癌风险增加，男性饮用咖啡和禁烟饮用咖啡更加容易出现膀胱癌。
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跨理论模型对2型糖尿病患者血糖影响的Meta分析
目的:评价跨理论模型对2型糖尿病患者血糖的影响.方法:检索数据库获得相关文献,应用Rev Man5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇随机对照试验.结果显示,在降低空腹血糖、餐后2小时血糖方面,差异有统计学意义(P＜0.05),基于跨理论模型健康教育组效果优于常规健康教育组.结论:基于跨理论模型健康教育可以有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖.
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关于高血压性脑出血患者再出血危险因素的Meta分析
目的 系统评估高血压性脑出血病人再次出血的高危诱因状况.方法 计算机对Cochrane Library、PubMed、Medline、EM-base、WanFang Data、CNKI、维普等库进行检索,检索与高血压性脑出血病人再出血危险诱因有关的病例对照研究和队列研究,年限是建立库到2015年5月.研究者对病例质量测评之后,使用RevMan 5.1来做Meta分析.结果 本研究发现血压控制一贯不良对高血压性脑出血患者再出血的影响情况合并OR值为1.58,目前认为具有该危险因素的人群发生再出血概率显著增高.此外首次出血治疗效果差,首次出血病情严重,出血年龄小,也都会增加再出血风险.高血压病程长短以及糖尿病病史因素对高血压性脑出血患者再出血的影响未见统计学显著性差异,然而首次出血后血压控制不良是否可以作为高血压性脑出血病人发生再次出血的独立危险因素需进一步的探讨.结论 本研究结果提示血压控制一贯不良、高血压性脑出血患者首次出血年龄小且病情严重,治疗效果欠佳者存在更高的再出血风险,要对这些危险因素进行早期筛查,特别注意早期预防,同时需要临床医师关注并给予及时治疗.
