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大剂量碘油治疗原发性巨块型肝癌的疗效分析
[目的]回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘油加化疗药栓塞治疗的临床疗效.[方法]150例原发性巨块型肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～60ml.再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗.发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗.[结果]治疗的总有效率(RR)为77.3%,治疗后1、2、3年生存率分别为78%、59.3%、45.3%.介入术后未出现严重并发症.[结论]原发性巨块型肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高疗效具有重要意义.
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氩氦刀联合无水酒精注射治疗原发性巨块型肝癌的护理
氩氦刀是目前开展较成熟的微创治疗实质性恶性肿瘤新技术,是采用局部超低温冷冻及快速复温的方法损毁肿瘤组织,而不会导致大量正常肝组织的破坏.可使一些无法耐受肝切除手术的肝癌患者接受该治疗[1].而无水酒精注射则可使癌细胞变性坏死,同时破坏肿瘤血管内皮致血栓形成,阻断肿瘤血供,使癌细胞缺血坏死.我科自2008年2月开始引进该技术,对12例原发性巨块型肝癌患者采取在局麻下用B超作引导,经皮氩氦刀联合无水酒精注射治疗巨块型肝癌,取得了显著的治疗效果.现将护理体会报告如下.
关键词： 氩氦刀联合无水酒精注射 原发性巨块型肝癌 护理 -
介入化疗联合适形放疗原发性巨块型肝癌的护理
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,具有发病率高、病程短、恶性程度大、预后差等特点.我国肝癌以巨块型为多,加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等因素,手术切除率低.本文总结了我科2002-01～2004-06对58例巨块型肝癌行介入化疗联合三维适型放射治疗的观察和护理体会,现报告如下.
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89例巨块型原发性肝癌介入化疗栓塞治疗体会
目的 探索巨块型原发性肝癌介入栓塞治疗的疗效.方法 89例巨块型原发性肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～50ml.再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗.发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗.结果 本组病例中首次DSA造影发现11例存在肝外动脉供血;64例出现肝外供血动脉共计67支.术后甲胎球蛋白下降均>50%.术后4～6周复查CT,肿瘤大直径缩小3.5～5.9cm.1、2、3年累计生存率分别为73.8%、48.3%和28.5%.结论 巨块型原发性肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高巨块型原发性肝癌的介入疗效具有重要意义.
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介入化疗联合放疗治疗65例原发性巨块型肝癌的临床观察
目的 研究介入化疗联合放射治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及毒副作用. 方法 对65例患者先行介入化疗,随后行三维适形放疗. 结果 治疗后完全缓解15例,部分缓解35例,无变化7例,1、2、3年存活率分别为82.2％、54.5％、30.3％.治疗后部分患者出现副作用,但经处理后均能完成治疗. 结论 介入化疗联合放疗能提高原发性巨块型肝癌的临床疗效,延长生存期,毒副作用可耐受.
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MDT在联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术中的运用
目的 探讨多学科协作团队(multi-disciplinary team,MDT)模式在无法一期手术切除的原发性巨块型肝癌患者行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)中的应用价值.方法 患者术前行腹部CT检查提示一约90.9 mm×75.5 mm×77.5 mm大的肝右叶巨大占位,考虑为原发性肝癌,经放射影像科、肝病感染科、肿瘤科、麻醉科及肝胆外科团队协作讨论后决定拟采取ALPPS法治疗,第一步在全身麻醉下行剖腹探查+门静脉右支结扎联合左右半肝离断+射频消融+胆囊切除术;第一步手术后第45天在全身麻醉下行腹腔粘连松解+肝右叶切除术.结果 在两步手术间期患者出现肝功能衰竭、肝性脑病、左肝增生欠佳等情况,MDT通力协作、群策群力,共同应对,患者顺利完成了ALPPS手术,做到了肝癌的R0切除,术后经多次MDT协助治疗相关并发症,患者恢复良好,术后2个月随访复查未见明显肿瘤复发与转移.结论 在无法一期手术切除的原发性巨块型肝癌患者行ALPPS的治疗过程中,MDT模式将更加有利于临床集思广益,给予患者佳治疗,收益较佳.
