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沙利度胺联合英夫利西治疗克罗恩病的临床研究
目的 探讨沙利度胺联合英夫利西治疗克罗恩病的临床效果.方法 选取2015年5月—2018年5月延安市人民医院收治的182例克罗恩病患者,随机分成对照组和治疗组,每组各91例.对照组患者首次给予注射用英夫利西单抗3 mg/kg,然后在首次给药后的第2、6周各给予一次相同剂量.治疗组在对照组基础上口服沙利度胺片,50 mg/次,2次/d.两组均连续治疗8周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后简化克罗恩病活动指数(CDAI)、血清指标的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.42％、92.31％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组一般情况评分、腹部包块评分、伴随疾病评分、腹痛评分、腹泻评分和总分较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清白蛋白(ALB)均显著增加,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)比值、血管内皮生长因子(VEGF)均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组ALB高于对照组,CRP、ESR、TNF-α、Th17/Treg比值、VEGF均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 沙利度胺联合英夫利西治疗克罗恩病具有较好的临床疗效,可改善患者营养状况,减轻组织炎症损伤,纠正Th17/Treg免疫失衡,具有一定的临床推广应用价值.
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CESI、简化CDAI和CRP在评估小肠克罗恩病病变范围和活动程度中的应用价值
背景:小肠克罗恩病(CD)是一种慢性、反复发作性疾病.目前胶囊内镜评分指数(CESI)、简化CDAI和CRP在评估小肠CD病变范围和活动程度中的应用价值的研究甚少.目的:探讨CESI、简化CDAI和CRP在评估小肠CD病变范围和活动程度中的应用价值.方法:纳入行胶囊内镜检查并终确诊为小肠CD的患者58例.分析简化CDAI和CRP与小肠病变范围的关系;评估小肠CD患者临床特征与CESI的相关性;计算简化CDAI和CRP判断胶囊内镜下炎症活动期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.对治疗后11例小肠CD患者行胶囊内镜复查,分析CESI改变与简化CDAI和CRP改变的相关性.结果:不同小肠病变范围的简化CDAI和CRP相比差异无统计学意义(P＞0.05);小肠CD患者临床特征与CESI无关；简化CDAI和CRP判断胶囊内镜下炎症活动期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性均较低.治疗后,CESI改变与简化CDAI和CRP改变无相关性(P＞0.05).结论:简化CDAI和CRP并不能反映胶囊内镜下小肠CD患者病变范围和活动程度；小肠CD的胶囊内镜下黏膜修复情况与临床症状和生化指标的改善不一致,胶囊内镜下病变好转迟滞于简化CDAI和CRP的改善.
关键词： 胶囊内镜评分指数 C反应蛋白质 简化克罗恩病活动指数 Crohn病 -
不同胶囊内镜评分指数评估克罗恩病活动程度的相关性分析
目的 探讨胶囊内镜克罗恩病活动指数(CECDAI)评分、胶囊内镜评分指数(Lewis评分)、简化CD活动指数(简化CDAI)评分、血清CRP及 ESR评估CD的病变活动程度的相关性.方法 收集2009年4月至2014年4月行胶囊内镜检查并终确诊为CD的患者120例 ,记录其血清CRP和ESR值.分别用CECDAI评分、Lewis评分、简化CDAI评分对患者CD病情活动程度进行评分.应用Spearman检验分析评估CECDAI评分、Lewis评分、简化CDAI评分、血清CRP水平及ESR水平间的相关性.结果 在全部患者中 ,CECDAI评分与Lewis评分有良好的相关性(r=0 .645 ,P<0 .01) ,与简化CDAI评分亦相关(r=0 .190 ,P<0 .05) ,与CRP、ESR有良好的相关性(r=0 .315、0 .393 ,P均<0 .01);但Lewis评分与简化 CDAI评分、CRP及 ESR无明显相关( r= 0 .052、0 .041、0 .021 ,P均>0 .05);CRP、ESR与简化CDAI评分有较好的相关性(r=0 .438、0 .429 ,P均<0 .01).在胶囊内镜未通过小肠的患者中 ,CECDAI评分与简化CDAI评分、CRP及 ESR均无明显相关性(r= 0 .126、0 .181、0 .269 ,P均>0 .05).结论 Lewis评分、简化CDAI评分、CRP和ESR均在能一定程度上反映CD患者的病情活动程度 ,CECDAI评分是评估CD患者病情活动程度的适合指标 ,需重视胶囊内镜的检查.
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胶囊内镜评分指数与简化克罗恩病活动指数、血清C反应蛋白评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性分析
目的 探讨胶囊内镜评分指数(Lewis评分)与简化克罗恩病活动指数(CDAI)、血清C反应蛋白(CRP)评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性.方法 58例胶囊内镜检查的小肠克罗恩病患者行Lewis评分和简化CDAI评分,同时检测血清CRP水平,Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性行Spearman's秩相关检验,血清CRP判断胶囊内镜下疾病活动程度的特性采用工作特征曲线(ROC曲线)进行分析.结果 Lewis评分结果显示非活动期患者13例、轻度黏膜炎症患者21例、中-重度黏膜炎症患者24例,中-重度黏膜炎症患者组血清CRP平均值明显高于非活动期患者组和轻度黏膜炎症患者组(P＜0.05),ROC曲线分析结果显示区分胶囊内镜下中-重度黏膜炎症患者与轻度黏膜炎症和非活动期患者的血清CRP截值为13.50 mg/L,曲线下面积为0.849,敏感度为87.5％,特异度为82.4％.Lewis评分与简化CDAI、血清CRP的相关性检验结果显示胶囊内镜Lewis评分与血清CRP呈中度相关(r=0.58,P＜0.01),与简化CDAI呈弱相关(r=0.40,P＜0.01).结论 简化CDAI和血清CRP不能完全替代Lewis评分用于评估小肠克罗恩病患者胶囊内镜下病变的炎症程度,但血清CRP对判断胶囊内镜下中-重度黏膜炎症有一定指导价值.
关键词： C反应蛋白 胶囊内镜Lewis评分 简化克罗恩病活动指数 小肠克罗恩病
