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胆总管异常引流致胆系顽固性炎症1例
1 病历摘要男,19岁.上腹部疼痛10年余,因疼痛加重伴恶心、呕吐、寒战、高热来我院就诊.于10年前反复反酸、嗳气伴上腹部疼痛,后半夜疼痛加重,于进餐后症状缓解,黑便;当地县医院曾诊为十二指肠球部溃疡,经止血、抗感染、制酸等保守治疗,病情好转.10年来经常发生类似症状.体检:腹平坦无包块,右上腹轻压痛,肝区叩击痛,余无特殊.
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同期行冠状动脉搭桥术合并瓣膜置换术患者平均血小板体积与术后异常引流的相关分析
目的:研究同期行冠状动脉搭桥术合并瓣膜置换术患者的平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)水平与术后抗凝治疗所致异常引流的关系,为术后抗凝治疗方案提供依据.方法:回顾性分析需同期行冠状动脉搭桥术合并瓣膜置换术患者共72例,收集临床资料,根据术后5d内总引流量的P75及抗凝相关出血事件将患者分为2组.结果:术前MPV和术前血小板计数呈负相关(r=-0.511,P＜0.001),与术后引流量呈正相关(r=0.300,P=0.013).组2中患者的年龄、饮酒史、生物瓣膜使用率、术后血小板使用量均高于组1,术前MPV水平高于组1,术后血小板计数低于组1(均P＜0.05).年龄、合并饮酒史、术前MPV是患者术后异常引流的独立危险因素.术前MPV水平绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积(AUO为0.691,(95％CI0.553～0.829,P=0.012),佳截点10.75 n,敏感性0.714,特异性0.617.结论:同期行冠状动脉搭桥术合并瓣膜置换术的患者,术前MPV水平与术后抗凝治疗导致的异常引流具有明显相关性,且具很好的独立预测价值.对于术前MPV大于10.75 fl、高龄、合并饮酒史、置换生物瓣的患者,术后抗凝治疗应该谨慎,并注意凝血功能的监测.
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26例鼻内镜术后上颌窦异常引流与黏膜炎症状态分析
目的：分析鼻内镜术后上颌窦异常引流和窦腔黏膜炎症的内在关系。方法：选取采用鼻内镜术治疗，且上颌窦黏膜恢复状态较好的26例慢性鼻窦炎未伴鼻息肉患者为研究对象，应用美蓝为示踪剂观察上颌窦的自然引流状态、引流部位，利用内镜对黏膜炎症情况进行评估，分析鼻内窥镜术后引流方式对黏膜炎症的影响。结果：根据术后观察发现，自然窦口后下方是上颌窦自然窦口引流的关键部位，本组26例患者黏膜炎症发生率为30．8％，其中黏膜水肿5例（19．2％），囊泡1例（3．8％），增生或息肉2例（7．7％）。从引流方式分析，正常引流患者并未出现黏膜炎症，黏膜炎症发生率高的是黏膜失用100％，其次为反向引流（50％）、蓄水池样改变（50％）、引流不能（42．9％）、多相引流（11．1％）。结论：鼻内镜术后若上颌窦关键的自然引流部位形成瘢痕或者出现损伤，很容易造成异常引流，上颌窦窦口过度开放，可能会导致上颌窦黏膜损伤进一步加重。术后上颌窦异常引流会大大提高黏膜炎症发生率。
