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城市创伤的急诊救治--附719例分析
目的:对我院急救部19 92-1999年收治的中度以上创伤患者进行流行病学调查,以期对城市创伤的急救提出依据.方法:从42批1 145例创伤患者中筛选出中度以上者719例进行统计分析.结果:伤员构成:男545例,女174例,男∶女为3.13∶1;年龄平均(32 .3±16.7)岁(4～86岁);创伤评分(TS)平均(13.2±3.7)分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)平均(11.7±4.3)分,Clemmer氏评分(CRAMS)平均(7.46±2.40)分,创伤严重程度评分(ISS)平均(19.3±11.9)分.复合伤13例(1.8%),多发伤249例(34.6%);休克125例(29.9%);脱险率84.2%,抢救成功率76.7%.20～29岁和30～39岁两个年龄段占病例总数57.3%.烧烫伤及火器伤占创伤的15.9%和16.8%;机械伤占创伤的67.3%,创伤发生部位前4位为四肢、头、胸、腹;致死部位前3位为头、胸、腹;死亡发生率前4位为大血管、骨盆、头、胸.收入重度患者多的科室为SICU(50.2%).急诊时死亡62例(多发伤22例、脑外伤19例、烧伤11例、刀伤9例、失血1例),手术26例(成活6例).结论:交通伤、坠落伤、刀伤及意外事故是城市创伤的主要因素.观念上要重视"白金10分钟";开展超级生命支持,急诊独立的手术体系并与ICU一体化.建议以受伤与死亡及时间关系进行危重创伤分类:①直接致死性创伤:伤后0.5～1小时迅速死亡;②难以逆转死亡的创伤:伤后生命体征部分存在,难以逆转终的死亡;③非直接致死性创伤:如果无有效抢救,患者多于4小时内死亡.
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城市创伤1782例院前急救分析
我们通过对急救部2001～2003年院前救治的1782例创伤患者进行回顾性分析,提出当前城市创伤患者特点,以及对创伤患者救治中存在的问题,为使创伤救治工作进一步适应城市现代化发展提供依据.
