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多脏器功能障碍评分系统:一种适应于中度高原地区ARDS/MODS的诊断标准
目的判别高原急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征(H-ARDS/MODS)各项诊断指标参数界值与平原地区的差异,修改建立更合理的H-ARDS/MODS诊断标准.方法按统一标准将总数为505例ARDS/MODS患者根据海拔高度分为平原(<430 m)对照组(CG,n=113)、中度高原(1 517 m)1组(H1G,n=314)和中度高原(2 261～2 400 m)2组(H2G,n=78).3组分别用平原常用的ARDS/MODS评分诊断标准(庐山及Marshall标准)和兰州H-ARDS/MODS评分,建立3个数据统计模型,绘制受试者运行特征性曲线(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和佳界值,验证3个标准在高原和平原预测ARDS/MODS结局的准确性、敏感性和特异性.结果用庐山、Marshall和兰州3个标准检验CG时,其ROC曲线下面积、大Yoden、各指标总分的佳界值、敏感性、特异性.多脏器单一指标的ROC曲线分析进一步发现,肺、脑、心、肾等项指标的ROC值在兰州标准中的总体水平明显优于庐山和Marshall标准(P<0.05和P<0.01).结论①平原常用的ARDS/MODS诊断标准参数不适合中度高原以上地区,修订重建H-ARDS/MODS标准是必要的;②海拔高度>1 500 m以上地区可能是区分平原和高原ARDS/MODS诊断标准的一个有意义的分界线.
