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  • 山莨菪碱对重度创伤患者胃黏膜酸度的影响

    作者:张斌;段继武;何锦均;何明丰;张兴胜;罗汉文;陈积圣

    目的:观察山莨菪碱对重度创伤患者胃黏膜酸度(pHi)的影响.方法:选择重度创伤评分(ISS)>25分患者32例,随机分为2组,测定其胃黏膜二氧化碳张力(PCO2),同时计算pHi.实验组在测定第1次pHi后即给予山莨菪碱4 0 mg,1小时内静脉泵入,每12小时1次.结果:所有患者在进入ICU时pHi均值均偏低(7.31~7.32),72小时后,2 组患者的pHi均较入ICU时有所升高(P均<0.05),但实验组较对照组升高更明显( P<0.05).血乳酸值在入ICU时均高于正常,随着住院时间的延长,均呈下降趋势,但实验组较对照组下降更明显(P<0.05).结论:在应用大剂量山莨菪碱72小时后,pHi明显升高,胃肠道的微循环灌注有明显改善.

  • 早期目标指导治疗对脓毒性休克患者全身氧代谢与胃黏膜酸度的影响

    作者:李国福;汪海源;吴兴茂;张首梅;吉凯强;臧彬

    目的 评价以中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、混合静脉血氧饱和度(SmvO2)及尿量(UO)为目标的早期目标指导治疗(EGDT)方案对脓毒性休克患者全身氧代谢与胃黏膜酸度(Phi)的影响.方法 脓毒性休克患者40例,予以重症监护治疗的同时,通过EGDT方案使患者达到CVP 8~12 mmHg(机械通气者CVP 12~15 mmHg)、65 mmHg70%、UO>0.5 ml·kg-1·h-1,监测复苏前后全身氧代谢与Phi的变化.结果 达标后,氧供(DO2)较达标前有明显增加(P<0.05),氧摄取率(ERO2)显著下降(P<0.05),而氧耗(VO2)变化不明显(P>0.05);达标前V0:与D02有显著正相关性(r=0.36,P<0.05),达标后VO2与DO2仍存在显著正相关(r=0.35,P<0.05).随着治疗的进展,达标后的Phi较基础值有所升高(P<0.05),但追踪患者转归(28 d病死率),存活组较死亡组升高更明显(P<0.05).结论 EGDT方案能够提高脓毒性休克患者的DO2,但能否改善全身氧代谢还不能确定.此方案亦能够提高Phi,明显改善胃肠道的微循环灌注.监测Phi对于判断病人预后、指导治疗方案、减少病人的病死率可能具有更重要的临床价值.

  • 盐酸戊乙奎醚(长托宁)对感染性休克患者胃黏膜酸度影响的研究

    作者:李国福;邢准;吴兴茂;陈卫民

    目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对感染性休克患者胃黏膜酸度的影响.方法 选择感染性休克患者40例,随机分为两组,测定其胃黏膜CO2张力(P CO2),计算pH i,同时测定动脉血乳酸值.实验组在测定第1次pH i后即给予长托宁4mg持续1h静脉泵入,每12h 1次.结果 所有患者在进入ICU时pH i均值均偏低(7.28~7.29),72h后,两组患者的pH i均较入ICU时有所升高(P<0.05),但实验组较对照组升高更明显(P<0.05).血乳酸值在入ICU时都高于正常值,随着住院时间的延长,均呈下降趋势,但实验组较对照组下降更明显(P<0.05).结论 感染性休克患者应用长托宁72h后,Phi明显升高,胃肠道的微循环灌注有明显改善.

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