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经微导管注射不同药物对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的疗效研究
目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中出现无复流现象后，经微导管向远端血管床注射不同药物的临床效果。方法选择急诊PCI术中无复流现象的患者66例，其中男性44例，女性22例；年龄46～79岁，平均年龄60.5岁。随机平均分为A组（维拉帕米）、B组（替罗非班）、C组（硝酸甘油）。分别记录3组PCI手术结束时血流达到心肌梗死溶栓（TIMI）-3级和心肌组织灌注分级（TMPG）-3级的例数、出现无复流到首次开始注射药物的时间、血流恢复TIMI-3级的时间、心肌组织灌注恢复TMPG-3级的时间、PCI手术时间、X射线暴露时间和术后1周左心室射血分数（LVEF），进行统计分析。结果 A组与B组血流达到TIMI-3级例数分别为16例、13例，差异无统计学意义（P>0.05），但二者明显高于C组8例（P<0.05）；A组TMPG-3级例数为16例，高于B组和C组（P<0.05）；A组出现无复流到恢复TIMI-3级和心肌组织灌注恢复TMPG-3级的时间分别为（6.6±2.5） min、（6.9±3.1） min，显著小于B组[（8.9±3.1） min、（13.4±4.5） min]和C组[（11.6±2.9） min、（17.1±4.2） min]（P<0.05）；A组与B组PCI手术时间和X射线暴露时间差异无统计学意义（P>0.05），但二者明显短于C组（P<0.05）；A组与B组术后1周LVEF相比差异无统计学意义（49.3%±7.7%vs 43.2%±8.1%，P>0.05），但二者明显优于C组（37.1%±6.7%，P<0.05）。结论与替罗非班和硝酸甘油相比较，经微导管向远端血管床注射维拉帕米，可以即刻提高靶血管血流灌注和心肌组织灌注，缩短手术时间，改善心脏功能，是临床实践中改善无复流现象的有效治疗方法。
