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成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的临床发病特点及护理体会
目的：探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床发病特点及护理体会。方法：选取我科收治的304例病例进行分析，均经PSG(多导睡眠图)监测诊断为为OSAHS，按国际标准方法，应用Alice-Five，将患者各项指标同步记录，其中，男性254例，女50例。探讨其临床发病特点并针对性的护理干预。结果：OSAHS，重度34％，中度24％，轻度42％。发生夜间低氧血症的97％。仰卧位呼吸暂停为53％，侧卧位呼吸暂停47％。结论：针对OSAHS的临床发病特点，正确的指导患者改变不良生活习惯，并且积极治疗相关的危险疾病，必要的实施持续正压通气(CPAP)治疗。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS) 发病特点 护理 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多种疾病.患者以睡眠期间反复出现上气道阻塞为特征,主要表现为睡眠打鼾、憋气、晨起头痛头晕、日间嗜睡、乏力等病症.
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老年OSAHS并COPD患者辅助通气治疗前后多导睡眠监测及肺功能检查分析
目的 评价临床上应用Auto-CPAP呼吸机进行压力滴定治疗,并辅助通气对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的疗效.方法 对72例患者(治疗组)及70例健康志愿者(对照组)均行6 h以上的夜间多导睡眠图(PSG)监测,并于次日行肺功能仪测定.治疗2 w后,记录患者治疗前后及对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间(LAT)、低脉氧饱和度(ISaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)等睡眠监测指标;次日记录FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%等肺功能指标及患者醒时高脉氧饱和度(HSaO2).结果 与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗后PSG结果显示,治疗前AHI、LAT均显著增加,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著降低(P<0.01或P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后AHI、LAT均显著降低,ISaO2、MSaO2、HSaO2均显著增加(P<0.01或P<0.05).与对照组比较,OSAHS并COPD老年患者治疗前FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著降低;与治疗前比较,治疗后FEV、FEV%、FEV/FVC、VC%、MVV%均显著升高(P<0.01或P<0.05).结论 应用Auto-CPAP呼吸机并辅以通气是一种治疗OSAHS并COPD老年患者的有效方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关研究
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多种代谢指标变化,探讨OSAHS与代谢综合征(MS)的相互关系及嗜睡在其中的作用.方法 研究纳入180例疑似OSAHS患者,收集一般临床资料,采用多导睡眠仪整晚监测取得夜间睡眠资料,分为单纯鼾症组、轻中度OSAHS组和重度OSAHS组,次日晨留取空腹静脉血检测代谢相关指标,比较3组间睡眠呼吸参数及代谢指标的差异.根据MS诊断标准将OSAHS患者分为MS组和无MS组,比较两组间睡眠呼吸参数.根据ESS评分分为EDS组和无EDS组,比较两组间血脂及空腹血糖(FPG)等代谢指标.采用多元线性回归分析睡眠呼吸参数与代谢指标之间的关系.结果 重度OSAHS组ESS评分、FPG、高血压比例及MS比例均明显高于单纯鼾症组和轻中度OSAHS组;随着OSAHS病情的加重,患者符合MS组分数目逐渐增加.与无MS组相比,MS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)和血清甘油三脂(TG)、FPG以及高血压比例均显著增高,夜间低血氧饱和度(LSpO2)显著降低(P＜0.05).与无EDS组相比,EDS组MS比例、高血压比例及AHI、ODI均显著增高.多元线性回归分析校正年龄、性别、体重指数(BMI)和吸烟之后,AHI、ODI及LSpO2与颈围、ESS及FPG显著相关.结论 随着OSAHS病情的加重,糖代谢异常及高血压比例增加,符合MS组分数目增加,MS的比例增高;合并MS的OSAHS患者病情更严重,OSAHS与MS相互影响;合并EDS的OSAHS患者病情亦更严重,EDS可能影响MS的发生发展.
