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骶神经调节治疗顽固性间质性膀胱炎/盆底疼痛综合征短期随访观察
目的 总结骶神经调节(SNM)在治疗顽固性间质性膀胱炎/盆底疼痛综合征(IC/PPS)中的相关诊治经验.方法 回顾性分析2013年1月至2016年8月首都医科大学附属北京朝阳医院和河北燕达医院应用SNM疗法治疗的26例IC/PPS患者(其中男5例,女21例)资料,对比术前、Ⅰ期自固定电极植人后及Ⅱ期永久刺激器植人后短期随访中相关症状的改善程度,观察该疗法的有效性及安全性,并总结相关经验.结果 26例患者均在局麻下接受了骶神经调节Ⅰ期自固定电极体验治疗,7例患者测试效果不佳,于局麻下实施电极拔除.19例患者接受Ⅱ期永久刺激器植人,Ⅰ期至Ⅱ期转换率为73.1％,Ⅱ期永久刺激器植人术后平均随访时间12.1个月.接受Ⅱ期永久植人患者治疗前和截止随访时的相关数据分别为:24 h排尿次数(24.3±9.6)比(13.5±5.7)次,夜尿(4.6±2.2)比(2.7±1.5)次,尿量(109.4±45.3)比(172.6±61.6) ml,0'leary-sant评分(26.0±3.1)比(17.0±3.8)分,QOL评分(5.7±0.4)比(3.3±1.3)分,性生活评分(5.4±1.4)比(2.9±1.6)分,数字疼痛评分(8.4±1.7)比(3.9±1.2)分(均P＜0.05).19例患者随访过程中,11例症状持续缓解;5例出现轻微反复,3例出现较严重的盆底疼痛及尿频症状反复,42.1％ (8/19)的患者进行过参数调整,平均参数调整为1.73次/人,Ⅱ期永久刺激器植人术后症状改善＞50％的比例为84.2％ (16/19).结论 SNM是治疗IC/PPS安全、有效的微创治疗方式;IC/PPS的Ⅰ至Ⅱ期手术转换率较高,是SNM较好的手术适应证;患者在术后需要接受定期随访,根据症状改善情况及时进行参数调整.
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川参通前列腺注射疗法161例临床应用
慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征(chronic abacterial prostatitis、chronic pelvic pain syndrome,CABP、CPPS)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,近50%的男性在一生中曾经出现过前列腺炎的症状.由于病因尚不明确,目前国内外尚无特效治疗方法.我院2003年4月-2003年12月对161例病人行经会阴注射川参通治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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改良前列腺按摩合并电针辅助治疗慢性盆腔疼痛综合征62例
目的:探讨改良前列腺按摩合并电针辅助治疗慢性非细菌性前列腺炎(CP)/盆腔疼痛综合征(CPPS)的临床疗效.方法:选用CPPS患者62例,分为药物观察组31例,综合观察组31例,治疗效果依照“NIH”制定的慢性CP症状分度表进行评估.结果:1个月治疗后药物观察组总显效率为58.06％;综合观察组总显效率为90.32％,综合观察组在总显效率方面明显好于药物观察组,并且在治疗进度方面综合观察组也明显好于药物观察组.结论:改良前列腺按摩合并电针辅助治疗CP/CPPS,针灸按摩协同治疗,可以迅速有效地消除CPPS患者的疼痛症状,比单纯药物治疗临床效果更明显,且可明显缩短治疗时间,临床实用性较强.
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埋线治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征52例
非炎性慢性盆腔疼痛综合征是以会阴肛门坠胀;阴茎、阴囊、睾丸、腹股沟、耻骨上区、腰骶等部位疼痛和不适;或尿道疼痛,伴见间歇性尿急、尿频、夜尿增多、排尿困难;或伴见性欲减退、勃起功能障碍、早泄、遗精为主证的一组证候群.
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大黄蛰虫丸联合知柏地黄丸治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察
慢性前列腺炎(CP)是男性常见疾病.其中Ⅲ型前列腺炎即慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征( CP/CPPS)占CP患者90％以上[1],由于长期、反复的疼痛或不适及轻重不等的下尿路症状,严重影响患者的生活质量,目前CP/CPPS病因病理尚未十分清楚,治疗也颇为棘手.笔者应用大黄蛰虫丸联合知柏地黄丸治疗CP/CPPS,收到较好疗效,报道如下.
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中医综合疗法治疗慢性盆腔疼痛综合征60例
慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)是以骨盆区疼痛、不适为主要症状,常伴见排尿异常症状和精神情绪症状或性功能异常的综合症候群.笔者临床运用中药、针灸及心理治疗等综合疗法治疗CPPS,取得了一定的疗效,结果报道如下.
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射精疼痛对慢性前列腺炎伴慢性盆腔疼痛综合征患者的影响——附490例分析
目的:了解射精疼痛对慢性前列腺炎(CP)/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)患者的影响.方法:490例CP/CPPS患者纳入研究,随访3个月,根据患者入选时及随后3次随访回答"是否有射精后疼痛"的答案将患者分为4组:①A组,总是回答"无";②B组,入选时回答"无",但随后3次随访中少有1次为"是"或"缺失";③C组,入选时回答"有" ,但随后3次随访中少有1次为"无"或"缺失";④D组,总是回答"有".记录各组的美国国立卫生研究院-慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、排尿情况以及病史、性生活史,对结果进行数理分析.结果:A组129例(26.3%),B组107例(21.8%),C组138例(28.3%),D组116例(23.7%),C、D两组的年龄明显高于A、B组(均为P＜0.01),C、D组年收入高于5万元者所占的比例均明显低于A、B组(均为P＜0.01).四组的每日排尿次数、夜尿次数、每次尿量比较均无统计学意义(均为P＞0.05).另外,A、B组的NIH-CPSI评分明显低于C、D组(均为P＜0.01).四组治疗1年后,A组NIH-CPSI总评分平均增加3.5分,B组平均下降1.0分,C组平均下降3.3分,D组平均下降4.1分.四组的性生活史与病史基本相近,但D组中手淫和口交者所占的比例较高(均为P＜0.01).结论:CP/CPPS患者中部分存在射精疼痛,其中以年轻、低收入和有非常规性行为患者的症状更为严重,存在经常性射精疼痛者经治疗后改善较少,提示其可能有与无射精疼痛者不同的病因.
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骶神经调节治疗慢性间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征(附光盘)
慢性间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征(IC/PPS)是一种基于尿急、尿频、膀胱疼痛或盆腔部位疼痛的临床症候群,各种临床治疗方法效果不甚如人意.骶神经调节(SNM)作为一种新型的神经调控疗法,通过将倒刺电极放置于骶3或骶4神经根处进行微电调理,依靠脊髓中的上行-下达信号传输及大脑对刺激信号的整合,将失衡的膀胱、尿道、肠道、盆底肌肉等组织的功能恢复至正常.在对于保守治疗效果不佳的IC/PPS患者中,IC/PPS的Ⅰ Ⅱ期手术转换率较高,SNM术后中、长期有效率高达68％～85％,SNM术后机械并发症发生率较高,比较常见的包括:电极移位、断裂和导线损坏,刺激器(IPG)植入部位感染及IPG损坏等.术前需要同患者详细沟通,术后需要接受定期随访,根据症状改善情况及时进行参数调整.
