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预测卒中后抑郁发生的相关临床研究
目的 探讨急性脑卒中后抑郁患者与左半球病变及血同型半胱氨酸、血尿酸的水平相关性,方法 将我院神经内科自2016年7月1日至2017年7月住院的急性脑卒中患者共285例(所有病例均符合第四届脑血管病学术会议制定标准),并经颅脑CT检查确诊,排除既往有精神障碍者,确诊焦虑、抑郁的患者及严重慢性躯体疾病伴焦虑、抑郁者,病情严重不能配合检查、测评的患者,院内死亡患者,除此之外的所有急性脑卒中患者均进行(PHQ-9)健康问卷的筛查,对高于4分的患者,行汉密尔顿抑郁量表的评分,对诊断卒中后抑郁的患者记录其同型半胱氨酸及血尿酸的水平,通过颅脑CT明确病变部位,终找出其规律性、相关性,探讨出卒中后抑郁的发病人群.结果 本研究总计285例患者,发生卒中后抑郁患者(PSD)137例,发生率为48％(137/285),其中男性74例,女性63例,平均年龄(65±18)岁.两组患者的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),病变部位比较,差异有统计学意义(P<0.05),同型半胱氨酸及血尿酸变化比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经过我们的研究,在急性脑卒中的患者中,左侧半球(主为额叶、左基底节区)病变的患者,同时其血同型半胱氨酸升高及血尿酸降低,为卒中后抑郁的高危患者,可以给予抗抑郁的预防性治疗,使这部分患者起到有效的预防作用,可使他们的神经功能及社会功能均得到更好的恢复.
关键词： 卒中后抑郁 预测 血尿酸及同型半胱氨酸的水平 提前干预 -
妊娠中晚期高血压病提前干预的临床效果观察
目的 观察对妊娠高血压病提前干预对其发展、预后的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月在医院围产期门诊产检的血压130～140/80～90mmHg孕妇200例,按照随机双盲对照的原则分为治疗组和对照组各100例.对照组在血压130～ 140/80～90mmHg时给予血压监测,直至收缩压≥140mm-Hg或(和)舒张压≥90mmHg时,给予降压治疗;治疗组在血压达到130～ 140/80～90mmHg时即给予提前干预,包括饮食干预、休息、补钙、镇静、抗凝及心理护理等,当收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg时,开始给予降压治疗.分析比较2组患者发展成妊娠期高血压疾病、重度子痫前期、子痫、HELLP综合征、合并胎盘早剥、死胎、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体质量儿、胎儿生长受限、早产、产后出血等并发症的发生情况.结果 治疗组妊娠期高血压疾病者、重度子痫前期者、子痫者、胎盘早剥者、HELLP综合征者、合并胎儿窘迫至新生儿窒息者、胎儿生长受限至低体质量儿、早产儿、死胎、产后出血发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对中晚期孕妇血压130～140/80～90mmHg提前干预,不仅有助于降低妊娠期高血压疾病发生率及妊娠期高血压疾病导致的孕产妇各种不良事件的发病率,而且有助于降低围生儿出生后不良事件的发生率,在今后的临床工作中应重视产前检查、提前干预,减少妊娠期高血压疾病的合并症,改善分娩结局.
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疼痛提前干预在预防膀胱痉挛性疼痛中的效果观察
疼痛提前干预是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施，减少或消除伤害引发的疼痛，从而减少术后镇痛药用量、减轻患者的痛苦，即在疼痛发作之前进行镇痛［1］。膀胱痉挛性疼痛是膀胱及前列腺切除术后常见的并发症之一，表现为下腹部、尿道和膀胱痉挛性疼痛，感觉有强烈的便意、尿意，尿道口溢尿，生理盐水持续膀胱冲洗不畅甚至反流［2］。膀胱痉挛不仅给患者带来了极大的痛苦，还可能引发出血、漏尿、尿频、心脑血管意外等并发症［3］，严重影响了患者的健康和预后。本科对膀胱及前列腺切除术后患者应用疼痛提前干预护理措施后，取得了较好效果，现报道如下。
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提前干预减轻旅客长途旅行精神压力的实验研究
目的 探索提前干预对于减轻铁路长途旅行旅客精神压力的有效性.方法 用整群抽样的方法抽取3次列车各2个硬卧车厢的旅客共180名为研究对象.实验组在列车一开始就发放宣传材料并听讲座;对照组不接受任何教育.于旅途开始、旅途中期与旅途结束时对实验组与对照组分别进行问卷调查.结果 实验组接受提前干预后在旅途中期精神压力均明显小于对照组.两组经统计学比较有明显差异(P<0.05).结论 使用宣传材料及讲座可以明显降低铁路长途旅行旅客在旅途当中的精神压力,从而有可能减少旅途精神病的发生.
