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腰椎椎体间融合固定术后上位相邻椎间变性和腰椎形态关系的探讨
目的：将使用内固定器械在后路腰椎固定术中出现上位临近椎间变性的病例和没出现的病例就腰椎形态进行比较。方法回顾性分析2010年7月~2013年8月手术并有2年以上随访时间的25例患者的临床资料。男14例，女11例，平均年龄61.2岁，术后随访时间24～87（38.8±17.1）个月。使用术前的X线和CT影像，后随访时单纯的X线影像进行评价。结果7例被确认上位相邻椎间变性，术后固定的椎间隙抬高明显要大。另外退变的椎间关节角度虽然呈现比较大的倾向，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论固定节段椎间隙的过度抬高是加速相邻节段椎间退变的危险因素，术中要有所注意。
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下腰椎椎体间融合术后骨盆入射角与腰椎前凸角不匹配对手术效果的影响
目的 探讨下腰椎椎体间融合术后骨盆入射角(PI)与腰椎前凸角(LL)不匹配对手术效果的影响.方法 选取73例腰椎退变性疾病患者作为研究对象,根据术后骨盆入射角与腰椎前凸角匹配情况,将患者分为匹配组与非匹配组.术前、术后及末次随访时分别测量PI、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、LL、下腰椎前凸角(lower LL)和腰椎前凸分布指数(LDI);同时记录术后影像学邻近节段退变(rASD)发生情况.采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰部和腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)对生活质量进行评估.结果 末次随访时共20例患者被诊断为rASD,其中匹配组9例、非匹配组11例,2组发生率差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者术前影像学指标无显著差异,术后及末次随访时非匹配组患者SS、LL、LowerLL及LDI均显著低于匹配组,而PT显著高于匹配组(P＜0.05).2组患者术后ODI、VAS评分均较术前显著改善,但末次随访时非匹配组ODI、VAS评分均显著高于匹配组(P＜0.05).结论 下腰椎椎体间融合术后PI与LL不匹配是导致邻近节段退变的重要因素,会显著影响患者的生活质量.
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单侧椎弓根固定联合单枚椎间融合器经椎间孔椎体间融合术后对侧腰骶部疼痛
[目的]探讨单侧椎弓根固定联合单枚椎间融合器经椎间孔椎体间融合术后对侧腰部疼痛原因及发生率.[方法] 2008年10月～2011年10月,30例资料完整的患者(男16例,女14例,年龄40 ～56岁)行单侧椎弓根固定联合单枚椎间融合器行经椎间孔椎体间融合术.分析术前及术后ODI评分及VSA评分,通过术后影像学表现分析椎间高度及对侧关节突情况.[结果]术前及术后3、6、12个月ODI评分、VSA评分有统计学意义(P＜0.05).融合率为92％,临床满意率为89％,3例患者术后出现对侧腰骶部疼痛.[结论]单侧固定术后椎间高度恢复不对称及对侧关节紊乱应引起重视,应严格限制手术适应证.
