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乌司他丁对脓毒症致大鼠急性肾损伤肾功能及尿相关指标的影响
目的：探讨乌司他丁（UTI）对盲肠结扎穿孔术（CLP）所致大鼠脓毒症急性肾损伤（AKI）的保护作用。方法SD健康雄性大鼠55只，按随机化原则分成3组：正常对照组5只、模型组25只、乌司他丁治疗组25只，后两组再随机分为5个时间点（1h、6h、12h、24h、48h），每组每时间点各5只，采用盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型，乌司他丁治疗组，造模后立即给予乌司他丁10万U/kg，尾静脉注射，分别在各个时间点采血、留尿标本，进行肾功能血肌酐（Scr）、尿素（Urea），尿肾损伤分子（KIM-1）、白细胞介素-18（IL-18）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测分析。结果与模型组相比，乌司他丁治疗组大鼠各时间点Scr、Urea，尿KIM-1、IL-18、NGAL浓度均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论乌司他丁对脓毒症所致急性肾损伤具有一定的肾脏保护作用。
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左肾静脉压迫综合征伴蛋白尿患者肾脏病理分析
目的 通过对23例左肾静脉压迫综合征伴蛋白尿患者肾脏病理及尿相关指标进行分析,以了解该类患者肾脏病理与临床指标的关系.方法 将23例确诊为左肾静脉压迫综合征且伴有蛋白尿的患者,均行右侧肾脏活组织病理检查,所有病例肾脏体积大小正常,血肌酐＜ 132 μmol/L.同时留尿检测视黄醇结合蛋白(RBP)、β2微球蛋白(β2-MG)、蛋白肌酐比值(PCR)、白蛋白肌酐比值(ACR)、乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿渗透压(尿渗量)、尿蛋白电泳(UPEP)、可滴定酸(TA)、铵(NH4+)检测,对照组做相同指标检测.结果 ①肾活组织病理检查:23例患者中,合并不同程度的系膜增生者15例(占65.2％),其中10例伴有IgA沉积(Lee分级Ⅱ级7例,Ⅲ级3例),5例系膜增殖性肾炎;8例光镜下肾小球无异常改变,均有间质、小管、血管轻微病变,炎细胞浸润较少见.②PCR、ACR病理异常组较病理正常组及对照组高(P＜0.05),病理正常组较对照组有统计学差异(P＜0.05);12例PCR＞1 000 mg/g的患者中,11例肾脏病理有异常;11例PCR＜1 000 mg/g的患者中,仅4例肾脏病理异常,且病变较轻,2组比较有统计学差异(P＜0.05).③尿蛋白电泳:病理异常组＜33KDA/70KDA、160KDA/70KDA、＞160KDA/70KDA比值均较病理正常组及对照组高(P＜0.05);病理正常组＜33KDA/70KDA、160KDA/70KDA比值均较对照组为高,＞160KDA/70KDA比值无表达.④尿NAG、RBP、β2-MG肾脏病理异常组和肾脏病理正常组均高于正常对照组(P＜0.05),肾脏病理异常组和肾脏病理正常组比较无统计学差异(P＞0.05);TA、NH4+、渗透压三组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 左肾静脉压迫综合征患者伴蛋白尿患者中,有65.2％患者合并肾脏病理异常,均存在肾小管损伤,以近端肾小管为主,病理异常者较重;尿蛋白肌酐比值＞1 000mg/g和(或)大分子量蛋白尿的存在可作为左肾静脉压迫综合征合并肾脏病的指标.
