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孙树椿教授推拿手法在中医标准化治疗方案中的应用
目前临床运用的推拿手法较为多样,流派众多,这就使临床的疗效难以保证.孙树椿教授的治疗手法规范性强、临床疗效好,对于目前要求的中医标准化治疗有着很好的实用性,通过对名老中医学术思想的运用,规范颈腰椎常见病的治疗手法,推广中医标准化治疗方案.
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左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床研究
目的 观察左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床疗效.方法 将82例肺结核患者随机分为治疗组42例和对照组40例.对照组单纯予以标准化疗方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用左氧氟沙星治疗.比较2组的临床疗效和药物不良反应.结果 治疗组痰结核杆菌转阴率和病灶吸收率分别为92.9%、90.5%,高于对照组的72.5%、67.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组药物不良反应发生率为21.4%,对照组为22.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核疗效显著,安全性高,不良反应少,值得临床推广应用.
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耐多药肺结核标准化治疗过程中不良反应的发生情况分析
目的:分析在耐多药肺结核的标准质量中发生的相关不良反应.方法:选取我院86例耐多药肺结核的病人作为研究对象,观察患者在治疗过程的不良反应情况.结果:有64例出现至少1种以上的不良反应:其中以肝胃肠道反应多共39人次(42.39％)其次是肝脏反应25人次(27.17％)出现电解质紊乱7人次(7.61％);肌肉及关节疼痛9人次(9.78％);5人次(5.43％)过敏反应、7人次(7.62％)其他不良反应.结果:在耐多药肺结核的治疗过程中以胃肠道反应的不良反应发生率高,其次是肝脏反应,64例患者中至少出现一种以上的不良反应.结论:耐多药肺结核在其标准化的治疗过程中出现不良反应较多,在治疗过程中及时得观察并给予相应处理对策可减少不良反应,提高患者的治愈率.
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脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系
目的 探讨脑梗死患者标准化治疗的依从性与复发的关系.方法 选取2015年9月至2016年9月阜新市矿业集团总医院神经内科诊断为脑梗死患者420例,患者住院期间均按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》进行生活指导和药物干预.出院时患者规范指导用药.分别于出院后3、6、12个月对患者进行电话或者门诊随访.随访内容包括出院后应用的药物(抗血小板类、他汀类、降压及降糖药)及脑梗死复发情况.结果 家族史、高血压、颈内动脉狭窄或斑块形成为脑梗死复发危险因素.出院3、6、12个月,应用药物的依从性分别为:抗血小板药324例(80％)、301例(74.32％)、210例(51.85％);他汀类药300例(74.04％)、248例(61.23％)、155例(38.27％);降压药300例(84.03％)、285例(79.83％)、260例(72.83％);降糖药105例(95.45％)、100例(90.90％)、100例(90.90％).脑梗死患者治疗依从性与复发相关(P＜0.05),依从性越高,复发率越低.结论 脑梗死患者降压、降糖药应用优于其他药物;他汀类药物普遍使用率低.患者治疗依从性与复发相关,提高治疗依从性能够降低脑梗死复发率.
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左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床疗效
目的：观察左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床疗效。方法：采用随机配对法将82例肺结核患者分为对照组40例和治疗组42例。对照组采用标准化方案治疗，治疗组在此基础上结合左氧氟沙星治疗，两组均辅以其他同种抗结核药物治疗。结果：治疗6个月后，观察组痰菌阴转、病灶吸收率比对照组（P <0.05）高，两组患者不良反应发生率没有显著差异（P>0.05）。结论：左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核病有明显的疗效，安全性高，不良反应少，值得在临床上广泛推广。
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成功救治口服百草枯中毒一例
百草枯是一种常见的快速灭生性除草剂,对人体毒性大,无特效解毒剂.通过回顾一例大剂量口服百草枯中毒患者的成功救治过程,表明严格按照“齐鲁方案”标准化治疗,并及时洗胃、导泻,连续血液灌流,促进毒物清除,能够有效预防患者多器官功能障碍,提高生存率.
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南通市全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况分析
目的:分析南通市第7轮中国全球基金结核病项目患者治疗情况,为今后耐多药肺结核患者的管理与治疗提供参考依据.方法:通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息子系统,分析2009年10月1日～2014年6月30日南通市确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗及治疗转归情况.结果:共确诊234例耐多药肺结核患者,174例纳入项目进行标准化方案治疗,纳入率74.4％.144例达到24个月疗程的耐多药肺结核治疗患者中,90例完成治疗疗程,占62.5％.完成24个月标准化方案治疗且在疗程后12个月进行至少5次痰结核分枝杆菌培养共78例,治愈率71.8％;＜30岁年龄组治愈率高为80.0％,30～59岁年龄组治愈率低为33.3％;不同登记分类中,初治失败治愈率高为100.0％,复治失败治愈率低为57.1％.不同性别、年龄组和不同登记类别的治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:耐多药肺结核疗程长,治愈率低,费用高,政府应加大对耐多药结核病防治经费的投入,提高患者治疗依从性.同时遵循早期规律、全程、联合、适量用药,规范治愈结核病,减少耐药结核病的发生.在确保有高质量的抗结核药物的不间断供应的同时,尽早对患者进行标准化或个性化治疗,提高耐多药肺结核治愈率.
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丽水市耐多药肺结核治疗效果及影响因素分析
目的 了解丽水市耐多药肺结核患者采用标准化治疗方案的治疗效果及影响因素.方法 选取2010年4月—2016年12月丽水市中医院确诊并同意接受标准化方案治疗的耐多药肺结核患者,观察和记录转归情况,采用Logistic回归模型分析转归的影响因素.结果 共纳入耐多药肺结核患者68例,治愈28例,占41.18％;完成疗程9例,占13.23％;治疗失败12例,占17.65％;治疗中断或丢失12例,占17.65％;死亡7例,占10.29％.20例患者发生不良反应23例次,其中18例次停用相关抗结核药物,占78.26％.常见的不良反应为胃肠道反应,其次为肝功能损害.Logistic回归分析结果显示,治疗期间影像学病灶无好转(OR=34.930,95％CI:4.669～261.324)、 治疗6个月后痰细菌学未阴转(OR=15.846,95％CI:2.004～125.321)、 不良反应造成治疗终止或永久性更改方案(OR=10.762,95％CI:1.134～102.124)是耐多药肺结核患者出现治疗不良结局(失败、 死亡和中断或丢失)的影响因素.结论 丽水市耐多药肺结核的治疗成功率不高,治疗期间影像学和细菌学检查结果无好转、 不良反应多是影响治疗效果的主要因素.
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2型糖尿病强化降糖治疗
目的 观察2型糖尿病强化治疗使糖基化血红蛋白达到正常水平对心血管事件的影响.方法 562例2型糖尿病患者,糖基化血红蛋白水平≥7.5％,随机分为强化降糖组(目标是使糖基化血红蛋白＜6.0％)和或标准治疗组(糖基化血红蛋白水平7.0％～7.9％).女性病例占40％,其中30％曾经有过心血管事件.主要终点为非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中或心血管原因死亡.随访时间4年.结果 治疗1年,强化组患者糖基化血红蛋白水平中位值为6.4％,标准组为7.5％；随访期间,强化组患者主要终点事件发生与标准组相似(危险比0.90；95％置信区间0.78～1.04；P=0.16).但强化组死亡率显著高于标准组(危险比1.22；95％置信区间,1.01 ～ 1.46；P=0.04).强化组低血糖急性治疗发生率高于标准组,体质量增加亦较标准组显著(P＜0.01).结论 与标准治疗相比,强化降糖治疗使糖基化血红蛋白水平达到正常值水平对降低主要心血管事件无显著影响.
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12省项目地区1157例耐多药肺结核患者治疗情况分析
目的 分析中国全球基金耐多药肺结核项目患者治疗情况,为制定适合我国国情的耐多药肺结核患者治疗策略提供参考依据.方法 通过项目月报表、季报表和专题收集耐多药肺结核患者治疗及痰菌阴转数据,分析患者纳入治疗情况、标准化治疗方案使用情况和6月末痰菌阴转情况.结果 1 157例确诊耐多药肺结核患者,仅700例(60.5％)患者纳入抗结核药物化学治疗；收集治疗方案的473例患者中,433例(91.5％)患者使用标准化治疗方案；259例完成6个月治疗的患者中,6月末痰涂片和痰培养阴转率分别为79.4％和78.6％.结论 确诊耐多药肺结核患者纳入治疗比例偏低,大部分患者能够接受二线抗结核药物组成的标准化治疗方案,并取得较好的初步治疗效果.
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标准化、信息化在社区高血压管理中应用的思考
标准化治疗模式的使用能规范医疗行为、提高基层医务人员标准化程度,提高患者血压的达标率,实现群体的慢性病指标控制,减少医疗资源的浪费.基于我院现有的信息化建设成果,对高血压患者进行系统管理:管理结果系统反馈于责任医生和医院管理者,通过信息化自动分析统计高血压患者的指标变化及责任医生对标准化治疗的落实情况,在实施过程中以结果为导向,进行分析;并在实施中不断的调整和改善标准化治疗方案,终实现高血压佳成本效益治疗的管理模式.
