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脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后观察
目的 观察脑氧饱和度监测指导高血压脑出血患者术中管理的预后.方法 收取2015年2月~2016年3月我院100例高血压脑出血患者,并将高血压脑出血患者随机分为两组,对照组患者实施传统管理,观察组实施脑血氧饱和度监测进行术中管理.结果 观察组患者实施治疗后住院费用(5425.11±123.05)元、住院天数(12.45±1.65)d、ICU住院天数(6.02±1.02)d、术后并发症发生率8.00%优于对照组患者(P<0.05),观察组高血压脑出血患者COS预后评分(4.01±0.26)分高于对照组患者(P<0.05).结论 通过在高血压脑出血患者术中管理中实施脑氧饱和度监测具有显著效果.
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术中脑氧饱和度监测对单肺通气患者术后认知功能的影响
目的:观察术中脑氧饱和度(rSO2)监测对单肺通气患者术后认知功能的影响.方法:选取2015年7月-2017年7月于笔者所在医院行单肺通气的胸科手术患者86例,所有患者术中均持续监测rSO2,并分别于术前、术后7d进行认知功能检测,将其中术后出现认知功能障碍的25例患者设为观察组,未出现神经功能障碍的61例患者设为对照组.对比两组rSO2水平及认知功能评分.结果:单肺通气结束后,两组rSO2水平均较单肺通气开始时下降,且观察组rSO2水平为(52.26±2.27)％,低于对照组的(66.37±2.66)％,差异有统计学意义(P<0.05);两组rSO2小值、平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组rSO2下降大百分比为(13.79±3.62)％,较对照组的(7.62±2.03)％高,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,对照组MMSE评分与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组MMSE评分较术前下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:行单肺通气开胸手术患者应加强术后单肺通气的管理与监测,rSO2水平可作为该类患者术中监测的常规指标,其可避免低rSO2水平及低氧血症发生,在预防术后认知功能障碍方面具有积极意义.
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体外循环术中局部脑氧饱和度监测与其影响因素的分析
目的 探讨体外循环(CPB)术中影响局部脑氧饱和度(rScO2)监测的因素,降低围CPB期rScO2降低的发生率.方法 选择在CPB下行心脏手术的患者60例,在术前(T1)、入手术室至诱导前(T2)、诱导至CPB开始期间(T3)、CPB降温期间(L)、CPB降温末至CPB开始复温(T5)、CPB开始复温至CPB停机(T6)、CPB停机后30 min(T7)7个时间段,记录rScO2、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)、血乳酸(Lac)、血液pH值、平均动脉压(MAP)和鼻咽温的平均值.rScO2与各时间段各项指标的相关性分析采用多元线性回归分析.结果 各时间段间rScO2的差异有统计学意义(F=3.291,P=0.004),T5和T6时间段的rScO2均显著低于其他时间段(P值均＜0.05),其他时间段间rScO2的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).以rScO2为y,影响因素Hct、Hb、血液pH值、paCO2、paO2、Lac、MAP和鼻咽温分别为x1、x2、x3、x4、x5、x6、x7、x8.在T1和T2时间段,rScO2较平稳,线性回归方程分别为y=0.65±0.034和y=0.65±0.037,不存在对rScO2有影响的相关因素(P值均＞0.05).在T3时间段,仅鼻咽温与rScO2呈正相关(β=0.385,P=0.002),线性回归方程为y=-0.554+0.033x8.在T4时间段,MAP和鼻咽温均与rScO2呈正相关(β=0.295、0.226,P=0.009),线性回归方程为y=0.373+0.001x7+0.008x8,鼻咽温的β值小于MAP,表明该时间段鼻咽温对rScO2的影响小于MAP.在T5时间段,paCO2和Lac均与rScO2呈正相关(β=0.268、0.465,P=0.001),线性回归方程为y=0.498+0.003X4 +0.015x6,Lac的β值大于paCO2,表明该时间段Lac对rScO2的影响大于paCO2.在T6时间段,paCO2和Lac均与rScO2呈正相关(β=0.274、0.223,P=0.001),线性回归方程为y=0.550+0.002x4+0.004x6,Lac的β值小于paCO2,表明该时间段Lac 对rScO2的影响小于paCO2.在T7时间段,仅鼻咽温与rScO2呈正相关(β=0.285,P=0.001),线性回归方程为y=0.805+0.042x8.在各时间段Hct、Hb、血液pH值、paO2与rScO2均不相关(P值均＞0.05).结论 CPB中对rScO2有影响的因素是paCO2、鼻咽温、Lac,MAP在降温阶段与rScO2也有一定的相关性.本研究中患者在血液稀释后,Hct和Hb均有较大幅度的波动,但均与rScO2的变化不相关.
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右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制
目的 探讨右美托咪定对老年胸腔镜手术患者谵妄的影响及机制.方法 选择2015年1月～2017年1月于我院治疗的120例老年胸腔镜手术患者,数字随机法均分为观察组与对照组两组,每组各60例.两组均采用常规全麻手术,术中给予脑氧饱和度监测,观察组在此基础上麻醉诱导前按0.5μg/kg给予右美托咪定维持注射15min,随后持续输注,剂量0.3～0.5/μg(kg·h),直至手术结束前30min停止输注;对照组给予相同剂量的生理盐水.比较诱导前(T0)、插管前(T1)、单肺通气前(T2)、单肺通气结束(T3)、拔管前(T4)、拔管后5min(T5)平均动脉压(MAP)、脑氧饱和度(rSO2),记录手术时间以及麻醉药物用量.采用参照DSM-Ⅳ谵妄/意识错乱评价标准诊断术后谵妄发生情况;检测麻醉前、手术结束时、术后1d、3d血清s-100β蛋白水平、脑氧饱和度(rSO2).结果 两组芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、七氟醚用量以及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组瑞芬太尼使用量小于对照组(P＜0.05);观察组T3rSO2高于对照组,T2 MAP低于对照组(P＜0.05);观察组术后谵妄发生率低于对照组(P＜0.05);观察组手术结束时、术后1d、3d血清s-100β水平均低于对照组(P＜0.05);观察组术中平均rSO2高于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定能降低术后谵妄发生率,降低血清s-100β水平,能改善术中脑氧代谢.
