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二维法乳腺不可触及病变钼靶X线引导钢丝定位手术切检的研究
目的：探讨钼靶X线引导下钢丝定位手术切检技术在乳腺不可触及病变（NPBL）的应用技巧和临床价值。方法：对64例钼靶X线片上NPBL患者，利用二维定位装置在X线引导下穿刺留置带钩钢丝，在钢丝引导下手术切检。切除标本X线摄影后行术中快速病理组织学检查，根据病理结果决定进一步手术或结束手术。结果：64例患者定位准确，手术完整切除病变。病理结果为良性病变50例，乳腺癌14例，其中导管原位癌7例，行保乳术3例，行乳房全切+前哨淋巴结活检4例，浸润性导管癌6例，行保乳术2例，改良根治术4例，髓样癌1例，行改良根治术。结论：合理的钢丝定位及切检技巧可提高切除病变的准确性，对乳腺X线发现的BI-RADS 4类及5类NPBL进行钢丝定位手术切检能明确病变性质、提高早期乳腺癌检出率。
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乳腺不可触及病变钼靶导丝定位体会
目的:研究乳腺钼靶摄影下不可触及病变,通过钼靶引导,利用现有二维定位设备,进行病变处定位的操作方法及临床价值.方法:收集太原市中心医院2009年10月～2016年4月行部分乳腺钼靶引导下,二维导丝定位病例60例.将定位区域手术切除,术后均行标本钼靶X线再次摄片,确认病变完整切除后送病理检查.结果:所收集病例均定位准确,病变组织切除完整.病理诊断:恶性病例7例(11.6％);良性病变53例(88.4％).结论:经乳腺钼靶摄影二维设备引导下,通过合适的穿刺手法、进针部位及定位方式的选择.导丝定位术在不可触及病变切除中,具有重要价值,值得临床推广应用.
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BI-RADS影像特征的预测模型在乳腺不可触及钙化病变中的价值
目的 探讨乳腺不可触及钙化病变患者的临床及BI-RADS-X线影像特征,建立Logistic多变量预测模型评估乳腺病变良恶性的概率,以提高乳腺不可触及钙化病变诊断准确率.方法 回顾性分析133例(147个病灶)乳腺不可触及钙化病变,先根据个人经验对病变的X线影像资料进行分析并做出BI-RADS评估分类,与病理对照绘制受试者工作特征(ROC)曲线.之后再对病变X线影像及临床特征进行单因素及多因素分析,筛选与良恶性相关的影响因素,建立Logistic模型并选取合适截点,绘制ROC曲线.后比较术前BI-RADS分类与Logistic模型对乳腺病变诊断准确性的差别.结果 术前BI-RADS分类判断病变良恶性得到曲线下面积(AUC)为0.867 9.患者临床特征(年龄、位置、病变所在象限)及BI-RADS-X影像特征(分布方式、形态特征、病变部位腺体密度)单因素分析结果显示上述特征差异均有统计学差异;Logistic回归多因素分析示年龄、象限及形态特征差异有统计学意义,建立方程判断病变良恶性得到Logistic模型的AUC为0.906 3.结论 Logistic模型对乳腺病变诊断的准确性高于术前BI-RADS分类,对乳腺病变的正确诊断具有一定的参考价值.
关键词： 乳腺不可触及病变 钙化 logistic回归模型 乳腺X线摄影
