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腰骶段脊柱结核的外科治疗体会
目的 探讨腰骶段脊柱结核的外科治疗方法及体会.方法 对我院2007年6月-2008年6月56例脊柱结核患者资料进行回顾性分析,其中采用外科方法治疗的36例为治疗组,23例采用一期前路病灶清除植骨并后路内固定,13例接受后路病灶清除植骨经椎弓根内固定,术后均给予抗结核药物化疗9-12个月,20例采用保守治疗的患者为对照组,所有患者均随访6-24个月,观察治疗效果.结果 治疗组36例患者治愈35例,治愈率97.22％,对照组治愈率70％,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P＜0.05).治疗B组与治疗A组比较,治愈率略高,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外科治疗腰骶段结核可彻底清除病灶,同时进行植骨,但前路清除术中内固定安放困难,而后路手术能够在清除病灶的同时完成植骨和内固定.
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脊柱腰骶段生物力学特性及内固定材料的应用
背景：近年来，建立在脊柱生物力学和材料科学基础上的脊柱内固定技术取得了迅猛发展。
目的：综述脊柱腰骶段生物力学特点，以及不同内固定材料在腰骶段脊柱结核稳定性重建中的作用。
方法：应用计算机检索Medline、中国期刊全文数据库中的相关文献，检索关键词为“腰骶段脊柱结核，生物材料，内固定，lumbo-sacral spinal tuberculosis， Biomaterials，fixation”。
结果与结论：坚强内固定是腰骶段结核的常规固定手段，内固定材料的应用提高了腰骶段脊柱结核治疗时重建脊柱序列和稳定性的疗效。金属材料如不锈钢、钛及钛合金因坚强内固定而被广泛应用，金属内固定材料大的缺点是内固定后沉降、不透光性、应力遮挡效应和骨质疏松，影响了融合效果及内固定后影像学观察；可吸收材料具有良好的生物相容性和可降解性，是近年来用于骨科内固定的新兴材料。应根据椎体破坏程度和腰骶稳定性改变，研究其固定的生物力学结果，选择合适的内固定材料。 -
用前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核的效果分析
目的:探讨分析用前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核的临床效果.方法:选取2013年2月~2014年3月间我院收治的腰骶段脊柱结核患者64例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(32例)和研究组(32例),采用后路手术的方式为对照组患者进行治疗,采用前后路联合手术的方式为研究组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:研究组患者的植骨融合时间明显短于对照组患者,融合率明显高于对照组患者,其并发症的发生率明显低于对照组患者,其临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:用前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核的临床效果显著,值得在临床上推广应用.
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前后路联合手术治疗42例腰骶段脊柱结核的临床效果评价
目的:观察前后路联合手术治疗42例腰骶段脊柱结核的临床效果,探讨其临床价值.方法:选择2012年1月-2013年12月笔者所在医院诊治的腰骶段脊柱结核42例患者作为研究对象,通过完善术前准备,采用气管插管全麻后进行前后路联合手术治疗.结果:42例患者,平均手术时间(256.23±20.45)min,平均出血量(632.23±40.45)ml,无死亡病例和严重并发症发生.术后平均随访(32.13±8.22)个月,结核病灶无复发,椎间植骨获骨性愈合,血沉正常,腰腿疼痛、下肢放射痛消失.神经功能均有改善,Frankel分级,B级0例,C级2例,D级16例,E级24例.腰骶角由术前(14.98±3.07)°矫正为术后(24.76±4.10)°,正常值16.5°~38.34°.椎间隙高度术前(6.49±1.12)mm矫正为术后(10.26±2.35)mm,正常值8.4~12.5 mm.结论:前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核,疗效确切,有较高的安全性,值得临床应用.
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前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核疗效观察
目的 结合临床实践经验,探讨前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.方法 2001年1月～2009年12月期间,笔者所在医院共收治腰骶段脊柱结核患者36例,采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行研究,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.结果 本次研究中的36例患者,其伤口均一期愈合,有3例患者出现交感神经链损伤致双下肢皮温差异.患者经6个月～3年,平均(18.43±2.17)个月随访,植骨均融合满意,融合时间6～8个月,平均(6.33±0.37)个月,无结核病灶复发,下肢疼痛、麻木、无力的情况完全恢复,腰骶疼痛症状消失,其生活恢复正常,可从事一般体力劳动.结论 前后路联合手术治疗腰骶段脊椎结核疗效确切,且具有明显优越性,值得临床推广应用.
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芥葶二丑汤联合多枚分网异形钛网技术对腰骶段脊柱结核合并骨质疏松的疗效分析
目的：研究芥葶二丑汤联合多枚分网异形钛网技术对腰骶段脊柱结核合并骨质疏松的疗效。方法选择2014年10月至2015年10月我院接诊的80例腰骶段脊柱结核合并骨质疏松患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为两组。对照组应用多枚分网异形钛网技术对患者进行治疗，治疗组在此基础上应用芥葶二丑汤进行治疗。手术前后，观察两组患者的腰骶角、椎间隙高度及 ASIA 分级状况。结果术后3个月，两组患者的腰骶角及椎间隙高度均明显升高，但术后治疗组患者的腰骶角及椎间隙高度明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P ＜0．05）。两组的ASIA分级均明显改善，且治疗组改善状况明显优于对照组（P＜0．05）。结论芥葶二丑汤联合多枚分网异形钛网技术对腰骶段脊柱结核合并骨质疏松，疗效显著，值得广泛推广。
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一期后路椎弓根螺钉固定术结合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核
目的:分析一期后路椎弓根螺钉固定术结合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核的临床意义.方法:选取2011年6月至2014年6月期间茂名市人民医院收治的56例腰骶段脊柱结核患者,均行一期前路经腹膜后入路结核病灶清除植骨融合术,按是否联合后路椎弓根螺钉固定术分为观察组和对照组,比较两组的手术效果.结果:观察组手术时间、术中出血量、矫正率、矫正丢失率与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),住院时间、植骨融合时间、并发症发生率及末次随访时的视觉模拟量表(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)、腰骶角与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:一期后路椎弓根螺钉固定术结合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核可有效矫正脊柱后凸畸形,且术后矫正丢失率低,具有重要的临床意义.
关键词： 后路椎弓根螺钉固定术 前路经腹膜后病灶清除 腰骶段脊柱结核 -
前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核的效果分析
目的 探讨腰骶段脊柱结核手术治疗的方法及疗效.方法 2000年1月-2006年1月间采用后路内固定联合前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗腰骶段脊柱结核患者26例.男性18例,女性8例,年龄16-67岁,平均42岁.病变部位L4-S3 3例,L4-S116例,L5-S1 7例,伴有一侧或双侧腰大肌脓肿.术前抗痨治疗至少2周以上.后路内固定采用椎弓根钉系统.前路病灶清除后,采用自体髂骨植骨21例,钛网植骨融合5例.结果 随访24例,平均随访时问16个月.伤口愈合良好无感染及窦道.骨性融合时间5个月.植骨块无滑脱,内固定无松动,无腰痛及功能受限,结核局部病灶无复发.所有患者切口均一期愈合.结论 一期后路内固定加前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗腰骶段脊柱结核的疗效确切,能达到彻底清除病灶和重建腰骶稳定的目的.
