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可视喉镜在初学者急诊插管中的应用价值
目的 探讨可视喉镜在急诊插管中的应用价值.方法 急诊插管患者80例,采用随机数字表法,分为可视喉镜组和普通喉镜组.记录声门显露时间、声门显露级别、气管插管时间,咽喉出血例次,口唇、牙齿损伤例次及气管插管的成功率.结果 可视喉镜组声门显露的满意度明显高于普通喉镜组,差异有显著性.普通喉镜组的气管插管时间为(69±21)秒,可视喉镜组的气管插管时间为(46±14)秒,差异有显著性.普通喉镜组的插管成功率为80%,可视喉镜组的插管成功率为100%,差异有显著性.普通喉镜组的咽喉出血占27.5%,齿龈损伤占7.5%;可视喉镜组咽喉出血占20.0%,齿龈损伤占5.0%,差异无显著性.与普通喉镜组比较,可视喉镜组显露声门时间缩短,声门显露成功率提高,气管插管成功率提高,气管插管时间缩短.结论 与普通喉镜相比,可视喉镜有助于初学者掌握声门的显露技巧,从而提高急诊插管的成功率.
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甲状软骨顺人体垂直轴向尾侧压迫法对声门显露的观察
喉外部压迫操作是气管插管时的-种辅助操作,它有利于声门的显露.本研究通过改良式甲状软骨顺人体垂直轴向尾侧压迫法对声门显露的观察,与传统式甲状软骨顺人体矢状轴向下压迫法相比,取得了满意的效果,现报道如下:
关键词： 甲状软骨顺人体垂直轴向尾侧压迫法 声门显露 -
改良Macintosh喉镜在气管插管中的应用
目的 观察改良Macintosh喉镜在麻醉相关困难气道因素中气管插管的应用价值.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级,拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期外科手术患者120例,随机分为改良Macintosh喉镜组(G组)和McCoy喉镜组(M组),每组60例.记录两组患者第1次声门暴露Cormack-Lehane分级和插管成功率；两组患者第1次声门暴露Cormack-Lehane分级Ⅲ级的患者,更换喉镜行二次暴露时Cormack-Lehane分级和插管成功率及术前气道评估因素与改良Macintosh喉镜提高喉显露的关系.结果 第1次声门暴露Cormack-Lehane分级为Ⅰ、Ⅱ级者气管插管成功率G组＞M组.Ⅲ级的患者G组9例,M组16例,差异有统计学意义(P＜0.05).两组CormackLehane分级Ⅲ级的患者二次暴露,改良Macintosh喉镜提高喉显露插管成功11例,McCoy喉镜插管成功4例,改良Macintosh喉镜显著提高插管成功率.结论 在张口度、甲颏距离、下颌后缩、颈部活动度因素相同时两组提高喉显露程度相同.在患者存在Mallampati分级Ⅲ级、体质量指数(BMI) ＞26 kg/m2、高喉头、阻塞性呼吸睡眠暂停因素时改良Macintosh喉镜较McCoy喉镜明显提高喉显露程度.
关键词： 改良Macintosh喉镜 McCoy喉镜 困难气道 声门显露 -
新型拐弯喉镜的临床试应用及其声门显露分类
目的 探讨新型拐弯喉镜声门显露情况,在此基础上提出气道分类新标准.方法 选择2016年9月至2018年9月期间深圳龙岗中心医院收治的90例患者为研究对象,其中男性43例,女性47例,年龄32～76岁.术前均行颈椎侧位X线检查,测量影像学参数,包括颈椎曲率指数、C2～C7矢状垂直轴、会厌与椎体前缘夹角.全凭静脉麻醉诱导后,根据随机数表法将患者分为三组,每组30例,分别应用3种不同角度的新型拐弯喉镜声门显露,A组为拐弯喉镜I型,小角度;B组为拐弯喉镜Ⅱ型,中角度;C组为拐弯喉镜Ⅲ型,大角度.比较三组间影像学资料的差异.结果 B组患者的颈椎曲率指数为(9.8±0.8),C2～C7矢状垂直轴为(62.3±16.7)mm,会厌与椎体前缘夹角为(43.3±4.6)°,与A组的(9.8±0.8)、(79.0±19.3)mm、(60.7±7.9)°及C组的(6.1±0.7)、(44.2±18.9)mm、(40.6±4.3)°比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结合颈椎影像学特点,选择使用合适角度的新型拐弯喉镜片,可达到充分声门显露目的,并可以据此将气道分为不同类型,作为新的气道分类标准.
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视频喉镜和普通喉镜在各级声门显露患者气管插管中应用的比较
气管插管是急诊抢救中的一项重要技术,传统的喉镜视觉直接,操作简便,但对声门显露Ⅲ级以上者,耗时长,影响了患者的抢救成功率.GlideScope视频喉镜是一种新型的视频插管系统,它能够清晰地显露咽部结构,减少气管插管的损伤,降低气管插管的难度.有报道其成功应用于急诊抢救和麻醉插管[1-3],但2种喉镜插管对不同声门显露级别的用时和成功率直接比较的报道不多.我们对同期用视频喉镜与用普通喉镜插管的病例进行比较,结果报告如下.
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可变头位对声门暴露的影响及在气管插管中的应用
目的:探讨全麻经口腔气管插管时可变头位对声门显露质量的影响.方法:180例全麻插管病人(ASAⅠ～Ⅱ)诱导(咪达唑仑0.2 mg·kg-1,芬太尼0.004 mg·kg-1,维库溴铵0.1 mg·kg-1),成功后分别在头简单过伸位下和可变头位下用macintosh喉镜显露声门,记录Cormack and Lehane评分.结果:Cormack and Lehane评分Ⅰ、Ⅱ级头简单过伸位下所占比例为86.1%,可变头位下所占比例为98.9%,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:可变头位能显著提高声门的显露质量.
