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法洛四联症矫治术后左肺动脉闭锁一例
1 病例资料患儿,男,8个月,因“发现心脏杂音8个月”入院.既往史无特殊,其母孕期注射过狂犬疫苗.入院查体:血压84/45 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度76％,口唇及指(趾)端轻度发绀,心界扩大,心率138 bpm,律齐,P2减弱,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,无传导.
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新型抗钙化牛颈静脉管道材料的体外细胞毒性评价
背景:Triton X-100、环氧氯丙烷联合改性处理戊二醛固定的牛颈静脉管道是一种新型抗钙化右心管道材料,其生物相容性方面的研究较少.目的:评价新型抗钙化牛颈静脉管道的体外细胞毒性.方法:通过CCK-8法检测新型抗钙化牛颈静脉管道(实验组)及单纯戊二醛处理牛颈静脉管道材料浸提液(对照组)对L-929小鼠成纤维细胞的毒性作用,以第2,4天为检测时间点,计算细胞相对增殖率、对材料毒性进行分级.结果与结论:CCK-8法细胞毒性试验显示新型抗钙化牛颈静脉管道材料浸提液第2,4天L-929细胞增殖率均在85%以上,毒性分级为1级,无细胞毒性,且显著优于对照组(P < 0.05).提示经戊二醛、Triton X-100、环氧氯丙烷联合处理制备的新型抗钙化牛颈静脉管道材料无细胞毒性.
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3种血管替代物植入人体后的变化及比较分析
目的:了解临床上3种常用血管替代物人体内移植后的变化.方法:临床获取因治疗需要而取出的先天性心脏病患儿早期植入的Gore-Tex管道、牛颈静脉管道和同种带瓣管道标本,通过对大体标本观察,组织学切片HE染色、Masson染色、Verhoeff弹性纤维染色以及特异性细胞标记物(α-SMA、calponin、VE-cadherin)免疫组织化学染色,评价移植物植入人体后的变化.结果:Gore-Tex管道移植后原管道未降解,管道壁中无细胞长入,管腔内形成假膜,其中假膜富含胶原纤维,无弹性纤维,散在α-SMA+细胞和calponin+细胞.牛颈静脉管道移植后,原管道未降解,管道壁中无细胞长入,管腔内可见假膜,假膜较厚,富含胶原纤维,但存在特殊排列的弹性纤维,弹性纤维所在区域聚集α-SMA+细胞和calponin+细胞.同种带瓣管道移植后,管道近乎全层钙化,仅残留浅薄的内膜,内膜表面光滑,无假膜形成,可见VE-cadherin+内皮细胞层及残存的平滑肌细胞.结论:Gore-Tex管道和牛颈静脉管道难以降解,且不具备生长性,远期易出现管道狭窄;同种带瓣管道移植后无假膜形成,但易出现钙化,限制了管道的使用寿命.
关键词： Gore-Tex管道 牛颈静脉管道 同种带瓣管道 人体内移植 -
罕见的肺动脉闭锁矫治术后恶性结局并介入术干预失败1例
患儿,女,2岁。因“发现口唇紫绀、心脏杂音1年余”入院。该患儿生长发育差于正常同龄儿童,无缺氧发作及晕厥史,无蹲踞现象,轻度活动后气喘。既往史无特殊。查体：发育较差,腹壁皮下脂肪0.3 mm,体重7.5 kg,身高76 cm,口唇、四肢末端紫绀,无杵状指（趾）。心界扩大,心率132次/min,律齐,P2消失,胸骨左缘第三肋间可闻及2/6级收缩期杂音,传导局限。肝右肋下约1.0 cm质软,脾肋下未触及。SpO270%。入院心脏彩色多普勒超声（彩超）提示：先天性心脏病：内脏、心房正位左位心,心室右襻、房室连接一致,肺动脉闭锁（Ⅱ型）,主动脉骑跨,室间隔缺损（VSD,主动脉瓣下）,卵圆孔未闭（左向右分流）动脉导管供血。心脏CT提示：先天性心脏病：内脏、心房正位,左位心；肺动脉闭锁（Ⅰ型）,室间隔缺损（膜周型）,动脉导管未闭（管型）,其中McGoon指数1.97,未见明显侧支血管影。
