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二尖瓣术后切口周围白癜风一例
白癜风是以黑色素细胞丢失和白斑形成为特征的常见色素障碍性皮肤病.白癜风不仅存在免疫学遗传基础,大量研究还表明细胞免疫、体液免疫及相关细胞因子也参与其发病,而以细胞免疫的效应较为突出.
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电视胸腔镜下二尖瓣置换围术期护理
总结38例电视胸腔镜下行二尖瓣置换手术病人的护理.术前做好心理护理,指导病人呼吸训练;术后严密观察病情,加强呼吸道管理及胸腔闭式引流管护理,鼓励病人早期下床活动.术后出现2例胸腔积液,2例第三孔切口液化,1例频发性室性期前收缩,1例右侧少量气胸,1例肺部感染,无活动性出血等并发症发生.全部病例于术后7 d～15 d治愈出院.术前、术后进行有针对性的病情观察和护理可以减少术后并发症的发生,促进病人康复.
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超声心动图对瓣膜置换术的疗效评价
目的 应用超声心动图检查技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者瓣膜置换手术前后心脏结构变化和心功能状态情况,以及三尖瓣反流程度对瓣膜置换术后患者心功能变化和近期预后的影响.方法 选择50例风湿性心脏病二尖瓣置换术患者,对照组选择50例健康志愿者,对比对照组和二尖瓣置换术患者手术前1周和术后三月左心房横径(LA)、右心房横径(RA)、左心室张舒末期内径(LV)、右心室舒张末期内径(RV)、左室收缩期射血分数(LVEF)、右室收缩期射血分数(RVEF),对三尖瓣瓣环舒张以及收缩末径进行测量,从而可以准确地算出三尖瓣瓣环缩短率Rt,计算公式是Rt=(TD-TS)/rD;随后将三尖瓣返流束描绘出来同时计算其面积大小,计算返流束面积与右心房面积比值TRA/RAA;测量三尖瓣大返流速度V,4V2+10估测肺动脉收缩压PASP.结果 MS术前一周组较对照组LA、HA、LV、RV、LVEF、RVEF、Rt、TRA/HAA及PASP差异均有统计学意义(p＜0.05).根据TRA/RAA将TR程度分为:轻度、中度、重度三组,对比三组结果显示中、重度FTR组较轻度FTR组RV、TRA/RAA、Rt、PASP测值增高,其中RV、Rt、PASP差异有统计学意义(p＜0.05);重度FTR组较中度FTR组PASP测值无统计学差异(p＞0.05).MS术后三月组较MS术前一周组比较,LA、RA、RV、LVEF、RVEF、Rt、TRA/RAA、PASP差异有统计学意义(p＜0.05);左心室舒末内径(LV)测值无统计学差异(p＞0.05).另根据二尖瓣置换术中是否需要三尖瓣成形术将患者分为成形术与非成形术两组三尖瓣成形术组与非成形术组比较,RA、RT、TRA/RAA、PASP差异有统计学意义(p＜0.05),RV及RVEF测值无统计学差异.21例施行三尖瓣成形术的中重度三尖瓣反流(TR)患者中,14例术后TR消失(占67％),7例转为轻度TR(占33％).结论 术前应用多普勒超声心动图测定右心室功能及肺血管病变情况,对二尖瓣置换术患者是否同时行三尖瓣成形术有重要参考价值.
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微创胸腔镜辅助二尖瓣置换术围术期的护理
目的 总结微创胸腔镜辅助二尖瓣置换术围术期的护理经验.方法 通过对81例该术式患者的围术期护理,总结了做好心理护理,健康教育,术后早期严密观察心功能,重点加强呼吸系统护理,做好胸管护理,预防电解质紊乱及综合护理经验.结果 患者住院时间短,恢复快.结论 提示术前术后严密的护理,预防术后并发症,是促进病人康复的基础.
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全胸腔镜下微创二尖瓣置换术的临床研究
目的 探讨全胸腔镜下微创二尖瓣置换术的临床疗效.方法 将风湿性二尖瓣病变67例患者随机分为全电视胸腔镜下行二尖瓣置换术(腔镜组)32例、传统正中开胸二尖瓣置换术(传统组)35例;腔镜组切口选择在胸骨右缘3或4肋间(第三孔:主要操作孔)、右腋中线3肋间(第一孔:辅助操作孔)和右腋前线6或7肋间(第二孔:胸腔镜孔),以及腹股沟处切口作股动脉、股静脉插管建立体外循环.特制的长阻闭钳阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌.而传统组采取在全麻醉体外循环下行胸部正中切口,并以主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环行二尖瓣替换.比较两组的手术效果.结果 腔镜组体外循环时间、升动脉阻断时间及术后呼吸机辅助时间与传统组比较,无显著性差异;而腔镜组胸液引流量、术后住院时间都与传统组有显著性差异.腔镜组术后4例发生并发症,32例出院时复查心脏超声示瓣膜位置、活动良好,无瓣周漏,心功能(NYHA)Ⅱ级32例.结论 全胸腔镜下微创二尖瓣置换术创伤小、住院时间短、美容,具有很好的临床应用价值.
