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单纯心内修复在法洛四联症矫治中的应用
目的 总结用单纯心内修复的方法施行法洛四联症矫治的手术经验.方法 2005年1月到2016年7月武汉亚洲心脏病医院对275例法洛四联症患者施行单纯心内修复,在充分疏通右室流出道、修补室间隔缺损后直接缝合右室切口,占同期法洛四联症矫治术的28.61％.结果 全组无围术期死亡.所有病例术后血流动力学较平稳,术后恢复良好,无重大并发症.结论 法洛四联症的矫治宜选择个性化的手术方案,对单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型的病例,单纯心内修复方法可行,并有利于心功能保护及术后恢复.
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无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症280例
目的 总结采用无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症(TOF)患者的临床经验.方法 回顾总结2003年8月至2012年3月我科对280例TOF患者施行无右心室切口单纯心内修复,其中男197例,女83例.年龄4个月至34岁.全部经右房,必要时联合肺动脉路径充分疏通右心室流出道及修补室间隔缺损.结果 围术期死亡8例,其中死于灌注肺3例,渗漏综合征5例.呼吸机辅助呼吸时间(15.21±7.64)小时,住ICU时间(35.34±23.80)小时.术后发生残余漏6例,因漏口均＜3mm未做处理；肺部感染15例,其中4例为真菌感染.胸腔积液12例,腹腔积液5例,均经药物或相应的治疗后好转.灌注肺二次气管内插管8例,术后二次开胸止血5例,无Ⅲ度房室传导阻滞、无低心排血量综合征和肾功能不全发生.术后随访267例,随访时间3～106个月,所有患者均恢复良好,紫绀消失,恢复正常生活和工作.心功能分级(NYHA)Ⅰ级243例,Ⅱ级24例.术后1～12个月复查超声心动图提示:肺动脉瓣无反流或仅有轻度反流.跨肺动脉瓣压差＞30mmHg的52例,＞40mmHg的13例.跨肺动脉瓣压差＞40mmHg的13例中有9例为肺动脉瓣环狭者.结论 对大部分单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型患者,采用无右心室切口单纯心内修复方法是可行的,有利于心功能的保护及术后恢复.
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单纯心内修复矫治法洛四联症115例
目的 总结采用单纯心内修复的方法对法洛四联症(TOF)患者进行矫治的临床经验,为患者选择个性化的手术方案,尽可能保护右心功能. 方法 2005年1月至2008年7月武汉亚洲心脏病医院心外科对115例TOF患者施行单纯心内修复,其中男72例,女43例;年龄5个月～39岁.在充分疏通右心室流出道、修补室间隔缺损后,直接缝合右心室切口. 结果 无围术期死亡.呼吸机辅助呼吸时间 12.29±8.67 h,住ICU时间35.10±19.80 h.术后发生残余漏2例,因漏口<3 mm未作处理;发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,因胸腔积液放置胸腔闭式引流管2例,少量心包积液2例,均经药物或相应的治疗后好转.灌注肺二次气管内插管1例,术后二次开胸止血2例,无低心排血量综合征和肾功能不全发生.术后随访103例,随访时间3～39个月,所有患者均恢复良好,紫绀消失,恢复正常生活和工作,心功能分级(NYHA)Ⅰ级97例,Ⅱ级6例.术后3～6个月复查超声心动图提示:肺动脉瓣无反流或仅有轻度反流. 结论 TOF的矫治宜选择个性化的手术方案,对单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型的患者,采用单纯心内修复方法是可行的,有利于心功能的保护及术后恢复.
