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右心室切口文献资料
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无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症280例
目的 总结采用无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症(TOF)患者的临床经验.方法 回顾总结2003年8月至2012年3月我科对280例TOF患者施行无右心室切口单纯心内修复,其中男197例,女83例.年龄4个月至34岁.全部经右房,必要时联合肺动脉路径充分疏通右心室流出道及修补室间隔缺损.结果 围术期死亡8例,其中死于灌注肺3例,渗漏综合征5例.呼吸机辅助呼吸时间(15.21±7.64)小时,住ICU时间(35.34±23.80)小时.术后发生残余漏6例,因漏口均＜3mm未做处理；肺部感染15例,其中4例为真菌感染.胸腔积液12例,腹腔积液5例,均经药物或相应的治疗后好转.灌注肺二次气管内插管8例,术后二次开胸止血5例,无Ⅲ度房室传导阻滞、无低心排血量综合征和肾功能不全发生.术后随访267例,随访时间3～106个月,所有患者均恢复良好,紫绀消失,恢复正常生活和工作.心功能分级(NYHA)Ⅰ级243例,Ⅱ级24例.术后1～12个月复查超声心动图提示:肺动脉瓣无反流或仅有轻度反流.跨肺动脉瓣压差＞30mmHg的52例,＞40mmHg的13例.跨肺动脉瓣压差＞40mmHg的13例中有9例为肺动脉瓣环狭者.结论 对大部分单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型患者,采用无右心室切口单纯心内修复方法是可行的,有利于心功能的保护及术后恢复.
