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心室拖带中的室性融合波逆传心房对隐匿性间隔旁诊断价值的研究
目的探讨能够快速、准确鉴别室房传导途径的简便方法.方法选择射频消融(RFCA)的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者共55例,55例患者在心动过速发作时,心内膜标测心房逆传激动顺序均为向心性分布,诱发心动过速后,以快于心动过速10～20次/min的频率起搏心室(RV)、观察心室被起搏刺激完全夺获之前的心室融合波是否伴有心房激动的提前或延迟,若有可诊断为间隔旁道逆传参与的房性折返性心动过速(AVRT),若无即可排除AVRT.结果心室拖带中室性融合波发生心房逆传,诊断间隔旁道参与的AVRT的敏感性为85.71%,特异性为91.89%,阳性预测值为100%,阴性预测值为91.89%,临床准确性为94.55%.结论心室拖带中室性融合波逆传心房是一种诊断间隔旁道参与的AVRT的重要方法,而且简便快捷、准确性高,值得临床推广应用.
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SA-VA间期对阵发性室上性心动过速的鉴别价值
目的 探讨右室基底段心室拖带时刺激心房(SA)间期与原心动过速时心室心房(VA)间期的差值,即SA-VA间期对房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)与房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)的鉴别价值.方法 选取67例体表心电图无明显预激波的窄QRS心动过速患者,在右室基底段拖带心动过速.测量SA-VA间期、拖带后校正回归间期(即校正的起搏后间期与心动过速周长的差值)等电生理参数,并比较其鉴别阵发性室上性心动过速机制的有效性.结果 旁道介导AVRT共19例,其中游离壁旁道13例,间隔旁道6例;AVNRT共48例,其中典型35例,不典型13例.校正回归间期>95 ms诊断AVNRT和AVRT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90％、90％、96％和78％;而SA-VA间期>80 ms诊断二者的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94％、84％、94％和85％.其中SA-VA间期≤50 ms鉴别间隔旁道介导AVRT和不典型AVNRT的敏感性、特异性均能达到100％.结论 在右室基底段心室拖带下,SA-VA间期能够简便、有效地鉴别AVRT与AVNRT.
