首页 > 文献资料
-
Ⅰ型夹层在深低温停循环中的高氧脑保护
目的 探讨DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者在深低温停循环选择性脑灌注期间的高氧脑保护情况.方法 53例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者,在深低温的情况下,经头臂干选择性脑灌,维持动脉氧分压在较高水平,完成支架象鼻及弓部置换后,恢复下半身循环,缓慢复温,鼻咽温37℃,肛温36℃时,各项指标正常后,停机.观察效果.结果 患者体外循环时间为(197.8±33.9)min,心肌阻断时间为(105.8±22.3)min,深低温停循环选择性脑灌时间为(36.1±9.0)min,死亡2例,短暂性神经功能障碍6例,左下肢瘫痪1例,其余均痊愈出院.结论 DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者在深低温停循环选择性脑灌期间,维持动脉氧分压在较高水平,能提供较满意的脑保护效果,有利于脑保护.
关键词： DeBakeyⅠ型主动脉夹层 深低温停循环 选择性脑灌注 高氧分压 脑保护 -
DeBakeyⅠ型主动脉夹层无深低温停循环手术方法的临床研究
目的 探讨无深低温停循环(DHCA)手术的老年DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人的临床转归及不良反应.方法 以2013～2016年在我院就诊的50例老年DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人为研究对象,其中20例纳入观察组(无DHCA),30例纳入对照组(DHCA).比较2组病人术中手术情况以及肝功能(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)、肾功能(血清尿素氮、血清肌酐)、凝血功能[血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]的变化,同时记录2组病人在ICU的情况以及死亡率.结果观察组术中出血量为(1014.5±113.7)mL,少于对照组(1526.6±153.7)mL;手术后观察组肝肾功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后凝血功能差异无统计学意义,对照组TT、PT、APTT均高于手术前,FIB低于手术前,差异有统计学意义.此外,观察组术后引流量、苏醒时间、机械通气时间以及ICU滞留时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组病人术后死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对老年DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人,无DHCA对病人肝肾功能及凝血功能影响小,有利于病人术后恢复,具有一定的临床推广价值.
关键词： DeBakeyⅠ型主动脉夹层 老年人 凝血功能 肝肾功能 -
三分支型主动脉弓覆膜支架在治疗DeBaKeyⅠ型主动脉夹层中的临床应用
目的 总结应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBaKeyⅠ型主动脉夹层患者的临床经验.方法 2009年3月至2011年6月河南省胸科医院心血管外科应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗99例DeBaKeyⅠ型主动脉夹层患者,回顾其围术期临床资料,并于术后3～6个月复查全主动脉增强螺旋CT,了解升主动脉人工血管、主动脉弓主动脉血管内覆膜支架情况.结果 术后死亡2例,1例为肝功能衰竭,1例为循环功能衰竭.平均手术时间(5.9±1.0)h,体外循环时间(165.2±25.9)min,心脏血运阻断时间(92.8±17.2)min,停循环时间(23.8±6.0)min,呼吸机辅助呼吸(58.4±30.3)h,输血量(1674.0±869.6)ml.出院患者早期复查显示支架贴壁良好、无扭曲、移位,假腔闭合满意.结论 三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBaKeyⅠ型主动脉夹层的初步结果满意,是一种安全有效的手术方式.
-
协同护理模式对DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围术期健康教育效果的影响
目的 探究协同护理模式对DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围术期健康教育效果的影响.方法 选择2013年1月至2014年12月在该院住院并接受治疗的DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者90例为研究对象.随机分为对照组与试验组,每组各45例,对照组给予常规健康教育,试验组别在协同护理模式的基础上进行健康教育.比较两组患者的生活质量、依从性、自我护理能力和护理满意度.结果 试验组患者健康、活动、支持、日常生活、总体情况5个方面的得分均明显高于对照组,总分更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者锻炼、饮食、服药、生活习惯、自我检测护理5个方面的依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平4个方面的得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者对护理工作总满意率为93.33％,显著高于对照组患者80.00％的总满意率,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者的围术期健康教育中应用协同护理模式可以提高患者的生活质量和自我护理能力,有利于提升治疗依从性,提高患者满意度.
关键词： 协同护理模式 DeBakeyⅠ型主动脉夹层 围术期 健康教育
