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瓣膜植换文献资料
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小型猪表面活性人工心脏瓣膜植换术的围手术期管理
1材料和方法1.1材料1.1.1实验动物:12头封闭群广西巴马小型猪,雌雄不限,体重27.5～32kg,术前24 h禁食,术前6 h禁水.1.1.2器材:普通外科开胸器械包1个,心脏特殊器械1套,体外循环物品1套,表面活性人工心脏瓣膜1只,胸腔引流袋1个,套管针、三通开关、延长管、输液泵、多功能麻醉机、电凝器、电动吸引器、心电监护仪、除颤器、体外循环机、水温箱等.
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不同低温对二尖瓣置换病人脑氧代谢的影响
目的观察不同低温对二尖瓣置换病人脑氧代谢的影响.方法二尖瓣膜置换手术患者20例,随机分为浅低温组(30℃,Ⅰ组)和中低温组(26℃,Ⅱ组).在α稳态下,通过桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定,计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉乳酸浓度差,分析不同低温下体外循环(CPB)对脑氧代谢的影响.结果CPB开始后,两组动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率迅速下降(P＜0.01或P＜0.05),随着复温又迅速升高.在低温度点时,浅低温组动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率高于中低温组(P＜0.05和P＜0.01).两组的乳酸浓度进行性升高,但各温度点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化(P＞0.05),始终接近零值.停CPB时,两组动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平(P＜0.01).结论二尖瓣置换术在浅、中低温时,即可满足CPB过程中的脑氧供需平衡,进一步的体温下降并未取得更好的保护效果.CPB结束后,脑氧代谢可能会继续升高,是否发生脑氧供需失衡值得进一步研究.
