首页 > 文献资料
-
椎弓根钉钩对青少年腰椎峡部裂的功能影响
目的 探讨椎弓根钉钩系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效.方法 回顾性分析自2008年3月—2016年12月共收治28例累及腰4或(和)腰5节段的青少年双侧峡部裂患者,均行椎弓根螺钉钉钩固定、自体髂骨植骨修复.根据Pfirrmann分类,其椎间盘退变为Ⅰ、Ⅱ…Ⅴ相应赋值为1、2…5,回顾性分析患者的临床和影像学资料.结果 男性19例,女性9例;平均年龄(21.6±2.4)岁(16～25岁),平均随访(23.0±9.8)个月(12～46个月).双节段5例,单节段23例(L48例,L515例).超过12个月峡部未愈合共5个节段(5/33),其他节段峡部均愈合,愈合平均时间(6.8±2.1)个月(3～12个月).末次随访时临床症状完全或部分缓解者为25例,术前、末次随访时L4/5、L5/S1各节段椎间隙活动度分别为(9.2±2.8)°、(8.4±2.3)°、(10.5±3.1)°、(9.1±3.1)°.术前、末次随访时L4/5、L5/S1各节段椎间盘退变分别为(0.9±0.4)°、(1.1±0.5)°,(1.1±0.3)°、(1.4±0.4)°.患者术后伤口无感染,随访期间未见内固定松动、断裂.结论 椎弓根钉钩系统固定修复青少年峡部裂患者可获得良好的临床效果,且可维持相应节段的椎间隙功能.
-
用腰椎后路融合术与Dynesys内固定术治疗LDH的效果对比
目的:对比分析用腰椎后路融合术与动态中和稳定系统(Dynesys)内固定术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:将67例腰4/5椎间盘突出症患者根据治疗方案的不同分为Dynesys组(35例)与融合组(32例).对35例Dynesys组患者进行Dynesys内固定术,对32例融合组患者进行腰椎后路融合术,然后对比分析两组患者术前、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、患处相邻脊椎节段的活动度、手术的时间、术中的出血量、住院的时间、费用及发生并发症的情况.结果:与术前相比,两组患者在术后6个月其VAS评分、ODI相比较差异有统计学意义(P<0.05).与Dynesys组患者相比,融合组患者术后6个月其腰3/4椎间的活动度、腰5骶1椎间的活动度均较优,差异有统计学意义(P<0.05).与融合组患者相比,Dynesys组患者手术的时间较短,术中的出血量较少,住院的费用较多,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者住院的时间相比较差异无统计学意义(P>0.05).与融合组患者相比,Dynesys组患者并发症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用Dynesys动态固定系统与腰椎后路融合术治疗腰4/5椎间盘突出症均可取得理想的效果.与采用腰椎后路融合术相比,采用Dynesys内固定术治疗此病的手术用时较短,术中的出血量较少,对患者腰椎相邻节段的影响较小,导致术后并发症的发生率较低,但治疗的费用较多.
-
人工腰椎间盘位置与椎间活动度及其相关性分析
目的 探讨人工椎间盘放置位置与椎间活动度的相关性及其对应措施.方法 回顾性分析我院于2009年3月-2010年4月接收的37例接受人工椎间盘置换的腰椎间盘突出患者的临床资料,比较手术前后所有患者的VAS与ODI评分及假体植入节段活动度、手术节段前缘高度.结果 所有患者的ODI值及VAS评分在术后均得到了明显的改善(P＜0.05);各组患者假体植入节段的活动度较术前均有所下降(P＜0.05),而手术节段前缘高度较术前明显改善(P＜0.05),假体植入节段活动度随着假体位置变差而随之降低,但两者之间的关系无统计学意义(P＞0.05).结论 人工腰椎间盘放置位置对患者术后的椎间活动度会产生一定的影响,术中应实施有效的措施来降低假体放置位置的偏差.
-
颈椎后纵韧带骨化症单开门成形术后轴性痛相关诱发因素研究
目的 探讨多节段颈椎后纵韧带骨化症(mutiple ossification of posterior longtiudinal ligament,MOPLL)患者行单开门椎板成形术后轴性痛发生特征、病理机制及相关危险因素.方法 回顾性分析在我院行单开门椎板成形和连续节段Centerpiece开门侧钉板系统固定,治疗颈椎管MOPLL患者共计79例,其中术后轴性痛发生者12例,减压范围均不低于4个节段,比较术后轴性痛和非轴性痛患者C2～7节段整体、C3～4和C5～6椎间屈伸术前活动度和术后矫正值,评估术后轴性痛和非轴性痛者间C2～7椎体中心间距和侧块关节大间距术后矫正值差异.结果 颈肩轴性痛发作者,术后C2～7屈伸运动范围下降幅度大于非轴性痛者,差异有统计学意义;术后轴性痛者C5～6术前屈伸度大于非轴性痛组,差异有统计学意义;轴性痛者术后C3～4椎间活动度矫正值大于非轴性痛者,差异有统计学意义;椎体中心和侧块关节大间距术后矫正值两组间比较,差异无统计学意义.结论 术前如合并颈椎失稳,易致减压范围内各椎间屈伸度变化程度失衡和周围软组织应力动态失衡,继发术后轴性痛发生.
