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动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中适应证探讨
目的 根据脑血管造影结果的分类分型,初步探讨超选择动脉内溶栓治疗急性脑缺血性卒中的适应证.方法 回顾1998年3月至2006年8月,急诊超选择动脉内溶栓治疗患者87例,男63例,女24例,年龄36～80岁,平均58岁;起病到接受治疗的时间为6小时以内;尿激酶以1～1.2万U/min持续泵入,总量为50～150万U,平均87.5万U.结果 把脑血管造影的结果按闭塞程度分为完全闭塞、狭窄、未见异常三类.完全闭塞55例,狭窄组15例,未见异常组17例.闭塞组中,按责任血管和闭塞部位分,颈内动脉组18例,再通11例,溶通率为61.1%;大脑中动脉组20例,再通14例,溶通率为70%;椎-基底动脉型组12例,再通8例,溶通率为66.7%;双侧颈动脉系统多血管或伴椎-基底动脉系统血管明显病变者称为多发型,多发型5例中再通2例,溶通率为40%.神经功能评价:闭塞组35例再通患者中24例改善,占68.6%;闭塞未溶通者22例,5例改善,占22.7%;完全闭塞而由对侧代偿和或侧支循环形成者9例中1例恶化;狭窄组13例改善,2例无变化;未见异常组15例改善,1例无变化,1例恶化.结论 超选择动脉内溶栓能够尽快使闭塞的血管再通,是治疗完全闭塞的急性缺血性脑卒中的一种有效方法.尤其适合心源性栓塞者、椎-基底动脉闭塞及颈内动脉闭塞而由对侧代偿和或侧支循环形成者.
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颈内-大脑中动脉闭塞的超选择动脉内溶栓治疗
目的 探讨动脉内应用尿激酶溶栓治疗急性颈内-大脑中动脉闭塞性脑卒中的安全性和有效性.方法 回顾性分析1998年3月～2006年8月急诊超选择动脉内溶栓治疗患者中颈内及大脑中动脉完全闭塞的病例38例,男性28例,女性10例,年龄47～76岁,平均61.5岁.起病到接受治疗的时间为6 h以内,尿激酶以1万～1.2万U/min持续泵入,总量为50万～150万U,平均87.5万U.结果 单纯颈内动脉主干闭塞型6例,颈内动脉包括分叉部闭塞的T型12例,大脑中动脉近端闭塞的M1型13例和大脑中动脉远端闭塞的M2型7例.38例中再通25例,再通率为65.8%.术后3个月随访:mRS评分≤3分者24例,其中T型6例,单纯颈内动脉主干闭塞型5例,M1型7例,M2型6例,良好恢复率为63.2%.5例死亡,其中T型3例,M1型2例,病死率为13.2%.术后并发脑出血4例,其中T型和M1型各2例,占10.5%.结论 超选择动脉内溶栓能够尽快使闭塞的血管再通,改善预后,是一种治疗急性颈内-大脑中动脉闭塞性脑卒中的安全、有效的方法.
关键词： 颈内-大脑中动脉闭塞 超选择动脉内溶栓 尿激酶 -
超选择动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理
脑梗死是神经系统的常见病、多发病,具有高致残率、高死亡率的特点.上世纪80年代初Chaise等用纤维蛋白溶剂,经动脉内灌注治疗因手术所致的血栓形成,后又发展为超选择动脉内局部溶栓,方法逐渐推广到脑血管病治疗领域.
