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锁骨骨折中游离骨折块固定的必要性
目的:探讨锁骨骨折中游离骨折块固定的必要性及锁骨骨折的手术治疗方法.方法:回顾性分析2007年1月～2009年2月我院采用先行游离骨块解剖复位钢板螺钉复合应用钢丝捆扎固定的方法治疗粉碎性锁骨骨折42例,并对其进行疗效评估.结果:42例患者中全部获得随访,所有切口Ⅰ期愈合,无感染发生,术后拍片复查均达到解剖复位.术后骨折全部愈合,优良率达到95.2%.结论:粉碎性锁骨骨折中骨块的固定是骨折解剖复位的基础,是骨折解剖形态愈合的前提条件.
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重建钢板置入内固定的抗剪力及稳定性和可塑性:在治疗髋臼骨折并关节内前方游离骨块中的作用
目的:探讨重建钢板置入内固定抗剪力及稳定性和可塑性,并认识其在治疗髋臼骨折合并关节内前方游离骨块中的作用.方法:应用计算机应用计算机检索Science Direct数据库、Ei数据库1960-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"cetabular fractures,modified ilioinguinal approach,reconstruction plate",并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等1994-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"髋臼骨折,内固定,重建钢板",并限定文章语言种类为中文.此外还手工查阅相关专著数部.纳入有关重建钢板内固定治疗髋臼骨折治疗方式研究,包括基础与临床实验.结果:髋臼顶部是人体负重区,术中力求骨折解剖复位.在重建钢板进行髋臼骨折内固定之前,可在直视下用骨钩、克氏针等作暂时骨折内固定,调整骨盆钢板弯度折弯塑形并与髋臼顶后壁外侧或与前壁内侧一致再拧入螺钉进行骨折内固定,术中还应当注意进钉角度避免入髋臼内.术中认为一块钢板内固定不是很满意时,可加用一至二枚皮质骨螺钉或克氏针作加强内固定,但克氏针针尾一定要折弯,防止克氏针松脱移位误入盆腔;也可加用一块重建钢板进行内固定等.重建钢板内固定在髋臼骨折治疗中的优点有可抵抗剪力,稳定性高,重建钢板可塑性强,可充分预弯来适应髋臼部位的特殊形态,术后钢板松动、断裂发生率低,复位满意,固定牢靠.游离骨块可用克氏针临时固定在获得满意固定后再用重建钢板进行固定.结论:重建钢板内固定治疗髋臼横行骨折合并关节前方游离骨块,临床效果好,并发症少.
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两种方法治疗股骨干骨折合并较大游离骨块的效果比较
目的 比较两种方法治疗股骨干骨折合并较大游离骨块的效果差异.方法 选择66例股骨干骨折合并较大游离骨块行切开复位内固定治疗患者.按游离骨块处理方法不同分为对照组(35例,仅复位固定,未行钻孔和植骨)和试验组(35例,行钻孔、松质骨孔内插秧式植骨和周围植骨,以及复位固定).比较两组的手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况和末次随访时临近关节功能恢复(HSS法).结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组的手术出血(847.58±147.53)ml和手术时间(138.43±12.10)min优于试验组(分别752.18±143.78 ml和115.27±11.31 min),而试验组的骨折愈合时间(4.79±1.00月)、骨延迟愈合(1/35)、骨不连(0)和内固定断裂(0)的发生率以及功能恢复(26/5/0/0)均优于对照组(分别为9.49±2.59月,11/35,8/35,4/35和15/13/7/0),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于股骨干骨折合并较大游离骨块,仅复位固定的效果较差,而采用钻孔、松质骨植骨可以加快爬行替代愈合速度和改善骨折端的力学性能,骨折治疗效果明显优于前者.
