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骨科领域内置入物感染
骨科内置入物手术后并发感染是十分严重的并发症,感染以院内细菌为主,由于感染性生物膜的形成及细菌的耐药性,处理起来相当棘手.针对不同的患者需采用不同的治疗方案,多数感染病例需要再次手术去除内置入物,个别病例甚至需要截肢.内置入物术后感染发生的诊断及治疗目前尚无统一标准,给临床及时防治带来极大不便.了解内置入物术后感染的类型、细菌谱、诊断、特殊病理变化及恰当的治疗非常重要.
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不同手术入路治疗腰椎结核的研究进展
脊柱结核在骨关节结核中为常见，其中腰椎结核发病率高。腰椎结核严重影响患者的生活，给其带来沉重的心理负担。传统抗结核药物治疗基础上结合外科手术治疗腰椎结核的疗效显著，手术的主要目的是彻底清除腰椎结核病灶、恢复病变椎体高度、重建腰椎前、中、后三柱的稳定性及矫正腰椎畸形。目前，主要的手术入路有前方入路、后方入路、前后联合入路及微创入路。
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距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合5例临床观察
目的：观察距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床效果。方法选择经保守治疗无效的跟骨骨折畸形愈合患者5例,均行纵切口距下关节撑开融合术(取局部骨突或者自体髂骨植骨)。术后随访,观察患者距下关节融合情况,患者术前及术后末次随访时行负重侧位X线检查,测量患侧及健侧后足高度、距骨倾斜角以及双侧跟骨结节内外翻角度、相对胫骨轴线内外移距离,并记录AOFAS评分。结果术后平均随访15.2个月,患者手术切口均愈合良好。3例取自体髂骨植骨者术后3个月距下关节融合；2例取跟骨外侧壁切除骨质植骨者,1例(有吸烟史)距下关节延迟愈合,1例术后12个月距下关节仍不愈合,拟行返修手术。患者末次随访时负重侧位X线显示足高度平均减小4 mm(较术前改善5 mm),距骨倾斜角平均减小10.2°(较术前改善4.2°)。4例原患侧跟骨结节外翻者,平均外翻2.9°(较术前改善9.3°),平均外移12.3 mm(较术前改善5.1 mm)；1例原患侧跟骨结节内翻者,内翻9°(较术前改善18°),内移1 mm(较术前改善2 mm)。术前平均AOFAS评分33分,术后平均69分。结论距下关节撑开融合术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床效果较好。
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后外侧入路手术在三踝关节骨折患者中的应用
目的：探讨后外侧入路在三踝关节骨折患者手术中的应用效果。方法选择三踝关节骨折患者23例，均采取后外侧入路同时固定后踝、外踝骨折，联合内侧入路固定内踝骨折。记录手术时间、术中出血量；术后随访，记录骨折愈合情况；末次随访时进行美国足踝外科协会（ AOFAS）踝-后足评分，记录踝关节疼痛及创伤性关节炎的发生情况。结果本组23例手术时间45～150 min，平均85 min；术中出血量＜80 mL。术后随访18～30个月，平均19个月；患者伤口均为一期愈合，无内固定松动及断裂，骨折均愈合；骨折愈合时间为10～15周，平均12．5周。末次随访时患者AOFAS踝-后足评分为88～100分，平均94分，均无踝关节疼痛及创伤性关节炎表现。结论在三踝关节骨折手术治疗中采取后外侧入路可同时处理后踝、外踝骨折，临床效果较好。
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Ilizarov 技术结合 Taylor 外固定架治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足疗效观察
目的：观察Ilizarov技术结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的临床效果。方法创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的患者12例，均采用Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗。术后随访评价疗效，记录不良反应。结果患者手术顺利，骨断端无需植骨。骨性愈合时间6～12个月，平均7个月；随访6～17个月，平均14个月。患者畸形均获满意矫正，截骨处及骨缺损处均临床愈合，足持重行走功能良好，外观满意。术后随访畸形无复发，疗效评价非常满意8例、满意4例。2例发生中度针道感染，对症治疗后均获得痊愈；患者均未并发截骨处骨不愈合、踝关节脱位及血管、神经损伤等严重并发症。结论 Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足安全、有效。
关键词： 骨骼手术 Ilizarov技术 Taylor外固定架 截骨术 牵张成骨 足畸形 -
自定位微创接骨板内固定治疗中段或近端胫骨骨折疗效观察
目的：观察自定位微创接骨板内固定治疗中段或近端胫骨骨折的临床疗效。方法将82例中段或近端胫骨骨折患者随机分为观察组42例和对照组40例。观察组行自定位微创接骨板内固定手术，对照组行微创接骨板内固定系统手术。比较两组术中情况，术后3个月评价疗效并随访观察并发症的发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均小于对照组，P均＜0．05。观察组临床疗效优23例、良12例、可4例、差3例、优良率83．3％，对照组分别为14、10、10、6例和60．0％；两组优良率比较，P＜0．05。观察组随访期间未发生骨折不愈合、骨折延迟愈合、钢板外露、皮肤坏死，对照组分别为4、2、5、3例；两组并发症发生率比较，P＜0．05。结论自定位微创接骨板治疗中段或近端胫骨骨折安全、有效。
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先天性阻滞椎1例报道
患者,男,32岁,主诉“颈项部疼痛、活动受限1年”.既往体健,否认家族性遗传病史.
