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外周动脉疾病的治疗进展
外周动脉疾病(PAD)与吸烟、糖尿病等关系密切,随着诊断技术的逐步提升,PAD的治疗也在不断变化.目前PAD的治疗主要有药物治疗、干细胞治疗、血运重建治疗及运动和电刺激治疗.PAD的药物治疗以抗血小板为主,通过抗血小板治疗可抑制血小板聚集,减少缺血风险,改善下肢缺血症状,还可以降低患者心血管不良事件的发生率.干细胞治疗可以从已经存在的血管诱导生成新的血管.血运重建治疗可以恢复血流,明显减少截肢事件的发生.运动治疗和电刺激治疗可以改善患者运动能力,改善生活质量和功能状态.
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主动脉内球囊反搏在高危急性冠脉综合征中的应用
目的 评价主动脉内球囊反搏(IABP)在高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者辅助治疗中的作用.方法 回顾性分析2009年8月～2011年8月68例经皮冠脉介入治疗术的ACS患者应用IABP临床资料,根据IABP置入方法不同分为两组,预防性置入组和被动紧急置入组,每组各34例.分析两组术后临床效果,比较两组术后死亡率、并发症发生率、术后心血管活性药物应用、IABP使用时间、术后机械通气时间、住ICU时间.结果 血流动力学不稳定患者接受IABP治疗后,血流动力学稳定,有接受血运重建治疗的患者辅以IABP,没有发生血管再闭塞事件.两组患者中30 d内死亡19例,其中预防性置入组3例(8.82％),被动紧急置入组16例(47.06％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；预防性置入组明显出血2.94％(1/34)、血肿2.94％(1/34);被动组明显出血8.82％(3/34)、肢体血运障碍5.88％ (2/34)、相关发热2.94％ (1/34),预防性置入组并发症发生率明显低于被动组(P＜0.05)；预防性置入组术后平均正性肌力药物辅助时间、IABP使用时间、术后机械通气时间、住ICU时间分别为(57.63±13.66)、(54.75±17.68)、(31.83±14.71)、(76.35±27.27)h;被动组分别为(94.63±22.72)、(93.12±32.21)、(89.34±35.17)、(102.41±34.12)h,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于高危ACS合并血流动力学不稳定或心源性休克的患者的LABP可以完全地作用并有效地稳定血流动力学状态,对经大耐受量内科药物治疗后难治性不稳定心绞痛患者,辅以IABP预防性治疗,有一定的缓解及改善作用.
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急性心肌梗死后心源性休克患者的治疗
心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症之一,具有发病率及致死率高的特点,严重威胁人类生命健康.目前,临床上急性心肌梗死后心源性休克的治疗方法,主要包括药物治疗、早期再灌注治疗及机械辅助循环治疗等.近年来,随着对机械辅助设施研究的深入与完善,机械辅助循环治疗在难治性心源性休克患者中的应用逐年增加,为难治性心衰患者提供生命支持.本文将对急性心肌梗死后心源性休克患者的治疗进展进行综述,希望对临床完善心源性休克患者救治流程及挽救患者生命提供完备思路.
