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可逆性后部脑白质综合征12例临床分析
目的 探讨可逆性后部脑白质综合征(RPLS)的临床及影像学特点,提高临床医师对RPLS的认识.方法 回顾性分析近10年徐州医学院附属医院确诊的RPLS 12例患者的临床资料,并结合文献对该病的诊治及误诊特点进行讨论.结果 本组男性3例,女性9例,继发于子痫、妊娠高血压综合征共5例,剖宫产术后1例,高血压病2例,其他病因为应用化疗药物、应用免疫抑制剂.RPLS主要临床表现为头痛、癫痫发作、意识障碍、视觉异常、精神行为异常.影像学表现为大脑后部为主对称性白质水肿,头颅CT表现为双侧顶枕叶为主的对称片状低密度影,头颅MRI对本病诊断意义更大.本组12例患者有7例曾被误诊,误诊率58.3％,其中误诊为病毒性脑炎2例,误诊为静脉窦血栓形成2例,误诊为外伤性脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脱髓鞘疾病各1例.经对因对症治疗,10例患者痊愈,复查影像学改变基本或完全消失,2例患者死亡.结论 RPLS发病多有诱因,头痛、癫痫发作、意识障碍、视觉异常、精神行为异常是RPLS的常见临床表现,影像学特征主要是大脑后部对称性脑白质水肿,本病易被误诊为脑炎、静脉窦血栓形成、缺血性脑血管病、脱髓鞘疾病.通过积极的病因干预及对症治疗,大部分患者预后良好,极少数病情严重患者也可能出现死亡.
关键词： 可逆性后部脑白质综合征 临床 核磁共振成像 -
儿童紫癜性肾炎相关的可逆性后部脑白质综合征2例报告
目的 探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)合并可逆性后部脑白质综合征(PRLS)的发病机制、诊断、治疗和预后.方法 回顾分析2例HSPN合并PRLS患儿的临床资料,并复习相关文献.结果 2例患儿均为男性,分别为8岁、14岁.因水肿、蛋白尿明显,给予激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白、血浆、白蛋白等治疗.病程中出现抽搐发作、意识丧失,头颅MRI显示额叶、顶叶、枕叶等部位多发异常信号,经止惊、降颅压等治疗,抽搐停止、意识恢复,MRI异常信号较前明显改善.结论 在HSPN治疗过程中需警惕PRLS.
关键词： 可逆性后部脑白质综合征 紫癜性肾炎 儿童 -
原发性肾病综合征相关的可逆性后部脑白质综合征
目的:分析原发性肾病综合征(NS)合并可逆性后部脑白质综合征(PRLS)的特点,探讨NS合并PRLS可能的发病机制和危险因素. 方法:回顾性分析7例儿童NS合并PRLS患者的临床、实验室检查及影像学资料. 结果:7例患者中,男性4例,女性3例,年龄6～17岁,平均(12.7±3.53)岁,3例未行肾活检,2例行肾活检诊断肾小球足细胞病,2例膜性肾病.尿蛋白定量(4.1±5.4) g/24h,血清白蛋白(21.8±2.7) g/L.发生PRLS前3例(43％)血压正常,4例(57％)发病前有轻度高血压.发生PRLS时,6例临床癫痫大发作,1例为复杂部分性癫痫发作.5例患者行头部CT检查,4例见双侧斑片状低密度灶,1例头部CT正常.7例患者MRI平扫均出现双侧对称的额、顶及枕叶大脑皮层浅部异常信号,在T1WI上呈低信号、T2WI高信号略模糊影,DWI上病变呈低信号.4例(66％)合并急性肾损伤,电解质紊乱者4例(66％),合并感染者4例(66％). 结论:本组发生7例PRLS的患者均为原发性肾病综合征,儿童、轻度高血压、合并电解质紊乱、血清肌酐升高及感染.
关键词： 肾病综合征 可逆性后部脑白质综合征 影像学 -
肾病综合征相关可逆性后部脑白质综合征患者的护理
目的 总结7例肾病综合征相关可逆性后部脑白质综合征(RPLS)患者的护理经验.方法 对7例患者强化癫痫发作急救护理、减轻脑水肿、病情观察、控制原发病、营养支持及心理护理,做好并发症护理、避免诱发因素及出院随访.结果 6例RPLS治愈、肾病综合征症状缓解出院,随访12～58个月,未见RPLS复发;1例自动出院后死亡.结论 针对性的系统护理有助于肾病综合征相关RPLS患者RPLS的治愈及防止复发.
关键词： 肾病综合征 可逆性后部脑白质综合征 护理
