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肺部耐药菌感染停用抗生素及辅助肺灌洗治疗之探讨
目的 针对目前肺部耐药菌感染致临床中抗生素选择范围受限,治疗效果不满意的情况下,广州新海医院开展了纤维支气管镜下肺灌洗治疗耐药菌引起的肺部感染,取得一定疗效,现总结、分析气管镜下肺灌洗在治疗肺部耐药菌感染的肺炎患者停用抗生素下治疗效果,并与继续使用抗生素治疗肺部耐药菌感染的肺炎疗效作对比.方法 进行病例收集,分析治疗组和对照组的治疗效果,治疗组是肺部耐药菌感染停用抗生素组,并施于肺灌洗治疗共26例,该组患者不同次数地进行纤维支气管镜下肺灌洗治疗,肺灌洗液采用0.9％氯化钠100 ml,量不等,一般不超过100 ml,对亚段以上的气管痰液及分泌物进行灌洗;对照组为肺部耐药菌感染继续使用抗生素组,共28例.治疗组与对照组在治疗14 d后进行对比,疗效判断参考指标包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,胸片及胸部CT,血CRP、血PCT,病死率等,进行对比分析.结果 2011年2月-2013年7月期间,2组治疗从发热,咳嗽、咳黄痰,呼吸困难,胸部X线或胸部CT,血CRP、血PCT,病死率等指标进行比较,治疗组在发热,咳嗽、咳黄痰,呼吸困难,血CRP、血PCT等指标有效率分别为83.33％、84.61％、63.64％、50.00％;对照组相应指标有效率分另为70.00％、71.43％、34.78％、38.88％,2组上述指标经统计学处理数据显示,治疗组明显好于对照组,P＜0.05,胸部影像改善及病死率2组相比差异无统计学意义,P＞0.05,但治疗组好转比率好于对照组.结论 在治疗组病例中采用支气管镜下肺灌洗辅助治疗并停用抗生素,与对照组继续使用抗生素在治疗肺部耐药菌感染疗效比较,治疗组有明显效果.纤维气管镜下肺灌洗对治疗肺部耐药菌感染是有效的,对无药可用的肺部耐药菌感染提供了另一种治疗手段的依据.
