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临床护理文书书写中存在的法律问题
随着社会的进步，卫生事业的发展，医疗卫生立法日臻完善。作为基疗服务中重要组成部分的护理服务的质量与法密切相关。“法”是人们行为准则的规范。护士的护理行为也要以与之相关的法的规范为准则。国家颁布的《宪法》、《刑法》、《护士管理办法》、《民法通则》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等法律、法规，对护理行为进行了明确的规范和相应的制约。所以，每个合格护士不仅应该熟知国家法律的条文，而且更应明白在自己实际工作中存在的与法律有关的潜在性问题，以便自觉地遵纪守法，必要时保护自己与患者的合法权益，维护法律的尊严。
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多站式护理质控对护理文书书写质量提高的影响
目的:探讨多站式护理质控对护理文书书写质量提高的影响.方法:选择2013年1月～2015年1月我院收治的内科患者200例,随机等分为对照组和观察组,观察组实施多站式护理文书书写质量干预;对照组实施常规护理文书书写质量控制,比较两组护理差错事件及护理纠纷发生情况、护理满意度及护理文书书写得分情况.结果:观察组发生护理差错事件及护理纠纷的比例明显低于对照组(P＜0.05),患者对护理满意度高于对照组(P＜0.05),护理文书书写得分高于对照组(P＜0.05).结论:多站式护理文书书写质量干预,有效提高护理文书书写质量,提高患者对护理工作的认可度,减少了医疗纠纷.
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加强基层医院护理文书书写与护理质量的重要性
目的 探讨了卫生院护理文件书写中存在的问题和相关的应对措施,通过持续改进护理文件书写中存在的不足,不断提高护理文书书写的质量,确保卫生院的医疗安全,减少医疗差错及隐患.方法 通过抽检我院2011年1月2013年10月出院病历100份,对照卫生院护理文书书写质量标准,检查问题,分析原因,并采用相关的应对措施.结果 抽查100份护理文件中,共查找护理文件书写问题9项65例.结论 通过成立卫生院护理文书书写质量评估与检查组,定期与不定期对护理文件进行抽查,随时发现问题,责任到人及时整改,有利于提高护理文件的书写质量.
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过程管理在护理文书书写应用中面临的问题与对策
分析过程管理在护理文书书写应用中面临的问题,提出相应的对策,强调加强对护理文书书写的过程管理是有效提高护理文书书写质量的有效方法之一.
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护理文书书写中断管理模型的构建及应用
目的 探讨护理文书书写中断管理模型的设置及应用效果.方法 基于探索图初步构建护理文书书写中断管理模型,经过2轮德尔菲专家函询进行修订,应用于移植外科病房的护理文书书写质控.结果 实施后发生护理中断事件528例次,其中护理文书书写中断发生35例次;实施前分别为691例次、81例次,实施前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01);实施后护理文书书写缺陷发生情况显著减少,科室护理文书书写质量在全院40个病区护理单元中排名第一.结论 中断管理模型的应用有利于降低护理文书书写中断的发生,可提升护理文书书写质量.
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书写护理文书潜在的法律责任问题及管理对策
护理文书是护士执行医嘱和对患者在住院期间的病情的客观记录.其主要包括体温单、医嘱单、一般护理记录及危重病护理记录等.护理文书是具有法律意义的原始文件依据,特别涉及到医疗纠纷案件时,它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的关键的证据之一.中华人民共和国<医疗事故处理条例>规定,患者有权复印或者复制医嘱单、护理记录单等相关资料.因此,护理文件书写质量和法律责任越发显得重要.在实际工作中存在许多缺陷,笔者在本院病历质控检查或随机抽查中发现了一些缺陷和问题,现归纳总结报道如下.
