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腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的临床效果观察
目的 比较腹腔镜输尿管切开取石(RLU)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月在沭阳县人民医院吴阶平泌尿外科中心和东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科手术治疗的67例输尿管上段复杂结石患者的临床资料,按照手术方式分为RLU组(31例)和PCNL组(36例),比较两组的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后高体温、尿管拔除时间、术后住院时间.结果 两组的手术时间、结石清除率、术后高体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05).RLU组的术后尿管拔除时间和术后住院时间短于PCNL组,术中出血量少于PCNL组,差异有统计学意义(P＜0.0l).结论 RLU是一种安全的治疗方式,其治疗输尿管上段复杂结石可以缩短术后住院时间,且术中出血量较少.
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微通道内镜手术治疗输尿管上段复杂结石的临床分析
目的 探讨选择不同微通道内镜手术方式治疗输尿管上段复杂结石的特点及临床治疗效果.方法 采取回顾性分析手法,以我院泌尿外科的病人为研究对象,通过对接受了逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)的患者,进行观察和追踪,通过其临床效果,恢复情况来比较3种治疗方法的成功率、碎石清除率及并发症.结果 101例患者中,URL 治疗21例,1次手术成功者19例,2例患者在行输尿管镜插管时,无法到达结石部位,术后1月结石清除率为85.0%,并发症发生率为9.0%.MPCNL治疗60例,全部1次手术成功,结石清除率为100.0%,无并发症.RLU 治疗20例,1次手术成功率为100%,结石1次取尽,无并发症.术后随访75例,随访时间1至2年,无复发.结论 3种微创手术方式的疗效都是确切而值得肯定的.但是各有优缺点,应根据患者临床需求及医院实际情况选择治疗方案.
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三种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性比较
目的 比较经尿道输尿管镜碎石取石术、微通道经皮肾穿刺碎石取石术及后腹腔镜输尿管切开取石术3种微创手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 我科于2009年3月至2013年8月共收治复杂性输尿管上段结石患者82例,对其中21例行经尿道输尿管镜碎石取石术(trans-urethral ureteroscope lithotripsy,URL),28例患者行微通道经皮肾穿刺碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)、33例患者行后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RLU),对比分析3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及并发症等.结果 3组患者之间年龄、性别、体重指数、结石大小等方面比较无显著差异(P＞0.05).3组患者手术时间比较,RLU组明显长于URL组及MPCNL组(P＜0.05),URL组与MPCNL组比较无明显差异(P＞0.05);术中出血量比较,MPCNL组明显高于URL组及RLU组(P＜0.05),URL组与RLU组比较无明显差异(P＞0.05);术后住院时间3组患者之间比较无显著性差异(P＞0.05);住院费用比较,RLU组明显少于URL组及MPCNL组(P＜0.05),而URL与MPCNL组比较无明显差异(P＞0.05).URL组、MPCNL组、RLU组手术成功率分别为66.7％,100.0％,100.0％,术后1个月结石清除率分别为85.0％、96.4％、100％.3组比较,MPCNL组及RLU组手术成功率及术后1个月结石清除率明显优于URL组(P＜0.05),而MPCNL组与RLU组比较无明显差异(P＞0.05);URL组、MPCNL组、RLU组术后并发症发生率为14.2％、21.4％、0.0％.3组比较,MPCNL组术后并发症明显高于URL组及RLU组,而RLU组与URL及MPCNL比较,术后并发症明显低于另两组,有显著性差异(1P＜0.05).术后随访时间6～27个月,无复发.结论 URL对患者损伤小,但一次清除率低.MPCNL结石清除率高,但手术风险较大,而RLU具有创伤小、出血少、并发症少、一次性取石成功率高等优点,通常不需联合其他治疗手段,是复杂性输尿管上段结石比较理想的治疗方法.
