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腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的效果比较
目的 探讨腹腔镜Ladd手术与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的临床效果.方法 将本院2011年1月～2012年1月收治的肠旋转不良患儿随机分为对照组与观察组,分别行开腹Ladd手术与腹腔镜Ladd手术治疗,比较两组患儿手术及并发症的发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,应激时间、肠道功能恢复时间及住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为3.45％,显著低于对照组的17.24％(P＜0.05).结论 腹腔镜Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良效果显著,手术创伤小、术后恢复快、安全性高,具有较好的临床应用价值.
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少儿期迟发性肠旋转不良的诊治体会
目的 总结延迟发病的肠旋转不良少儿期的临床特点和诊断治疗经验.方法 对我院1998年至2008年临床诊断明确并经手术治疗的23例迟发性肠旋转不良患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者均经过立位腹部平片或透视检查;9例行上消化道钡餐检查,2例行辅助钡灌肠检查,20例行腹部多普勒超声检查,13例行腹部CT扫描.术前确诊18例,确诊率为78.3%.全部病例经拉德(Ladd)手术治疗.结论 迟发性肠旋转不良临床表现多样,诊断困难;小肠扭转、肠坏死是死亡的主要原因.治疗以传统的Ladd手术为主,且对此疾病早诊断、早手术是提高治愈率的关键.
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成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻:病例报告与文献复习
目的 探讨成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻的临床表现、影像特征及鉴别诊断.方法 分析1例成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻病人的临床及影像资料,并复习相关文献.结果 CT平扫示胃及十二指肠上段、降段扩张,水平段管腔局部狭窄.CT血管成像示局部肠系膜及肠管围绕肠系膜上动脉顺时针旋转,呈"漩涡征".手术证实为成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻.结论 成人肠旋转不良及Ladd带致中肠扭转与十二指肠梗阻为一种罕见疾病,其临床表现缺乏特异性,术前误诊率较高,影像检查具有一定提示作用,大多需手术证实.
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成人典型先天性肠旋转不良1例报道
先天性肠旋转不良是一种胚胎期肠发育过程中的肠异常旋转,起病通常见于儿童,成人少见.成人可表现为急腹症或肠梗阻所致的慢性腹痛,易漏诊、误诊;其诊断多依赖于影像学如腹部CT检查、消化道碘水造影等.现报道1例63岁男性以"下腹部持续性绞痛伴呕吐"为主要表现的先天性肠旋转不良并致肠梗阻,经外科手术治疗后得以治愈.
关键词： 成人先天性肠旋转不良 肠梗阻 诊断 Ladd手术 -
先天性肠旋转不良新生儿Ladd手术的护理配合
对15例先天性肠旋转不良新生儿行Ladd手术治疗.结果手术均顺利完成,术中出血10～15 mL；术后3d回访,各项指标正常；术后住院10～12 d恢复良好出院.提出手术室护士熟悉手术步骤,对新生儿生理及疾病特点有所了解,充分准备手术用物,术中密切关注手术进展和新生儿病情变化,根据手术步骤正确传递所需器械,是手术顺利进行的保证.
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成人先天性小肠旋转不良一例
先天性小肠旋转不良是由于胚胎期时中肠的旋转及固定发生障碍,使肠管位置发生变异,从而引起肠梗阻,甚至肠扭转.成人发病罕见,症状体征不典型,容易误诊.该文报道了1例24岁男性患者,以不明原因反复腹痛1年就诊,没有明显肠梗阻症状,在排除以慢性腹痛为特征的常见疾病后,结合上腹CT加CT血管造影示空肠部分旋转至右侧腹,肠系膜上血管分支右旋至右侧腹,考虑诊断成人先天性小肠旋转不良.予对症止痛、促消化、调节胃肠动力等治疗后,行全消化道钡餐造影检查未见明确异常,患者亦诉腹痛明显缓解.请外科会诊后示患者目前无肠梗阻表现,暂无手术指征,出院后定期随访.
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腹腔镜Ladd手术治疗先天性肠旋转不良患儿的效果观察
目的 探讨腹腔镜Ladd手术治疗先天性肠旋转不良患儿的临床效果.方法 12例先天性肠旋转不良患儿,均采用腹腔镜Ladd手术治疗并进行随访.记录患儿术中、术后及出院随访情况.结果 12例患儿均顺利完成手术.手术时间为90~120 min,术中出血量均<5 ml;术后2~3 d拔除胃管,术后住院5~7 d.随访期间,有2例患儿分别于术后2个月、6个月出现粘连性肠梗阻,经对症处理后均治愈;其余10例患儿出院后均无不适症状,生长发育良好.结论 腹腔镜Ladd手术治疗先天性肠旋转不良疗效确切、创伤小、恢复快.
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新生儿肠旋转不良70例临床分析
目的 探讨先天性肠旋转不良的临床特点、诊断方法及手术要点,以提高诊治水平.方法 对70例新生儿先天性肠旋转不良的临床资料进行回顾性分析.结果 70例均行Ladd手术治疗,术中发现Ladd索带压迫55例,空肠上段膜状粘连36,盲肠压迫1例,肠扭转51例,肠坏死7例.伴发消化道畸形14例(20%),其中十二指肠闭锁3例,环状胰腺2例,空肠闭锁2例,异位胰腺2例,先天性短肠综合征1例,美克尔憩室1例,脐膨出1例,十二指肠异位甲状腺1例,十二指肠旁疝1例.治愈65例,治愈率92.9%.1例手术后近期症状改善不明显,因广泛肠坏死;术后放弃治疗4例.结论 新生儿先天性肠旋转不良的临床表现为十二指肠不全梗阻,可反复发作,通过影像学检查大多可明确诊断.传统的Ladd术治疗效果满意,若无并发广泛肠坏死或其他严重的先天畸形,本病一般预后良好.
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腹腔镜Ladd手术治疗婴幼儿先天性肠旋转不良
目的 探讨腹腔镜Ladd手术治疗婴幼儿先天性肠旋转不良的可行性及手术效果.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心收治的50例先天性肠旋转不良患儿的临床资料,其中27例患儿行开腹Ladd手术设为开腹组,23例患儿行腹腔镜Ladd手术设为腹腔镜组.观察两组患儿手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后是否发生切口感染及肠梗阻等情况.采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2014年3月.正态分布的计量资料以x-±s表示,采用t检验;计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 开腹组患儿手术时间、术后肛门排气时间、住院时间分别为(69±7)min、(41±9)h、(10.4 ±2.4)d;腹腔镜组分别为(92±13) min、(28 ±5)h、(6.4±1.5)d,两组比较,差异均有统计学意义(t=6.21,16.50,6.34,P＜0.05).开腹组术后2例患儿切口感染,1例患儿术后肠梗阻;腹腔镜组未见切口感染及术后粘连性肠梗阻发生.全组患儿术后随访6个月至2年,平均随访13个月,患儿生长发育良好,症状消失.结论 腹腔镜Ladd手术是一种安全、有效的技术,较之开腹Ladd手术具有明显的优势,可以作为治疗婴幼儿先天性肠旋转不良优先选择的手术方式.
