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定量检测血清降钙素原在诊断肝衰竭患者腹腔感染细菌类型中的价值
目的 对定量检测血清降钙素原在诊断肝衰竭患者腹腔感染细菌类型中的价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作,提供有价值的参考依据.方法 方便选择2015年1月—2016年12月间该院收治的获得明确诊断的肝衰竭患者128例作为研究对象,将其按照是否发生腹腔感染分成感染组与非感染组,感染组患者按照感染细菌类型分成革兰阳性菌组、革兰阴性菌组两个亚组,对所有患者均进行血清降钙素原水平检测,并对检测结果 进行了统计分析.结果感染组血清降钙素原水平为(0.78±0.14)ng/mL,非感染组血清降钙素原水平为(0.23±0.15)ng/mL,感染组检测结果较对照组发生明显升高(P<0.05);革兰阳性菌感染组患者血清降钙素原水平集中在0.5～2.0 ng/mL之间,革兰阴性菌感染组患者血清降钙素原水平集中在≥2.0 ng/mL,革兰阴性菌感染组患者血清降钙素原水平明显高于革兰阳性菌感染组(P<0.05).结论 肝衰竭患者在出现腹腔感染后,血清降钙素原水平发生显著升高,定量检测血清降钙素原水平,对于腹腔感染诊断以及感染细菌类型判断等均具有十分重要的意义,临床价值显著,值得关注并推广.
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非酒精性脂肪性肝病细菌感染的细菌类型及耐药性分析
目的 探析非酒精性脂肪性肝病患者的细菌类型及耐药性情况,以期提供合理的临床用药方案.方法 分析2013年1月至2014年12月期间于我院治疗的非酒精性脂肪性肝病细菌感染患者的细菌类型,及在患者体内的分布、药物敏感性、耐药性等.结果 非酒精性脂肪性肝病患者体内革兰氏阴性菌共656株:大肠埃希氏菌297株(45.27％)、克雷伯氏菌属118株(17.99％)、气单胞菌属85株(12.96％)、不动杆菌属43株(6.55％)、假单胞菌属41株(6.25％)、肠杆菌属37株(5.64％)、其他菌35株(5.34％),分布于血液166株(25.30％)、痰1 77株(26.98％)、腹水176株(26.83％)、尿液137株(20.88％).大多数的阴性菌对氨苄西林和哌拉西林都有较高的耐药率,而对环丙沙星和庆大霉素的耐药率都较低.产ESBLs菌多集中在大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌属,产酶率分别是58/297(19.53％)及27/118(22.88％).亚胺培南在产酶菌株和非产酶菌株都有较低的耐药性,且产酶菌株对药物的敏感性低于非产酶菌株.结论 NAFLD患者体内的细菌分布和细菌对于抗生素的耐药性具有特异性,可为临床用药提供用药方案.
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不同类型细菌血流感染患者治疗前后血清PCT变化的研究
目的 分析不同细菌类型血流感染患者和抗菌治疗前后血清降钙素原(PCT)变化的差异,为PCT在临床细菌感染的初期用药及预后提供可靠的临床观察数据.方法 采用回顾性分析方法比较2015年1月-2016军12月163例血培养阳性患者抗菌治疗前及治疗24 h、48 h、72 h后的PCT水平.根据细菌类型分为革兰阳性菌组和革兰阴性菌组,比较抗菌治疗前PCT的差异,以及治疗前后PCT变化差异.结果 革兰阴性菌组的血清PCT水平明显高于革兰阳性菌组,差异有统计学意义(P＜0.01);不同细菌类型抗菌治疗24h、48 h、72 h后血清PCT变化率之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同细菌类型血流感染患者具有不同的PCT变化规律,比较PCT值可作为血培养阳性预测因子,可指导临床早期感染的经验用药.不同类型细菌血流感染患者抗菌治疗后血清PCT下降程度不同,结合抗菌治疗前后PCT变化率可以预测患者预后.
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血清降钙素原对522例不同细菌类型和感染部位的全身性炎症反应患者的早期诊断差异分析
目的 通过统计细菌感染患者的血清降钙素原( PCT)的表达和感染细菌的类型﹑部位,分析PCT对感染细菌类型和感染部位不同的全身性炎症患者的诊断差异,为PCT在临床细菌感染的早期诊断的准确应用提供可靠地临床观察数据. 方法 从6728例感染的患者中确认致病菌引起全身性炎症反应的患者522例,明确感染部位和致病菌类型,联合PCT临床诊断标准,分析在致病菌感染早期,不同致病菌类型和感染部位对PCT表达差异的影响. 结果 按照感染细菌类型,81例G +菌﹑441例G-菌;按照感染部位分析,无菌部位95例(血液﹑胸腹水﹑脑脊液﹑血液导管﹑胆汁﹑腹腔引流液)和有菌部位427例(尿液﹑呼吸道分泌物﹑创口分泌物等其他). 按照PCT细菌感染的阳性标准PCT≥0. 1诊断,522细菌感染的全身性炎症患者的总诊断率为55. 94%(292/522),无菌部位15. 79%感染被剪除(15/95),有菌部位49. 64%(212/427),G-菌57. 05%(251/440)检出PCT阳性,G +菌48. 78%(40/82)检出PCT阳性. 考虑感染部位和细菌类型分析,PCT阳性检出率分别为:血液( G-95. 24%, G +57. 14%)﹑穿刺引流液( G-89. 66%, G +40. 0%)﹑尿液(G-52. 84%,G +50%)﹑呼吸道分泌物(G-41. 67%,G +58. 33%)﹑创口分泌物等其他(G-41. 03%,G +26. 67%). 细菌及感染部位对PCT的诊断效能影响分析,细菌感染部位影响了PCT的检出效能,细菌感染的类型对于PCT的检出效能影响并不大,仅在血液细菌感染中的PCT对G-检出率高于G +. PCT全身性炎症标准方面,感染部位和细菌类型可能对PCT的值的升高程度有重要的影响. 结论 本研究的结果提示了,细菌感染的部位和细菌的类型可能影响PCT感染早期的预警性诊断的价值. 对于PCT在细菌感染诱发的全身性炎症反应早期的监测应用,应联合不同感染部位和细菌类型开发PCT在全身性炎症诊断中更大的临床价值.
