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枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效分析
目的：探讨枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的临床疗效。方法选择该院自2011年6月-2013年1月收治的21例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症患者的临床资料，根据选择的治疗方法的不同，将患者分为观察组11例与对照组10例，观察组患者采用枕大池成形术进行治疗，对照组患者采用单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术。结果两组患者近期疗效、远期疗效结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。且两组患者术后KPS评分及空洞长度比较，结果均差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症具有较好的近期、远期临床疗效，达到充分减压，恢复脑脊液通畅等效果，可临床推广应用。
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枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效分析
目的 对比枕大池成形术与单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效.方法 回顾性分析2006年2月至2010年2月收治的40例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组18例和对照组22例,观察组采用枕大池成形术(小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术)治疗,对照组采用单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗,比较2组患者的近期疗效、远期疗效、空洞长度的变化以及KPS评分.结果 观察组出院时总有效率83.3％显著高于对照组的68.2％(P＜0.05)；远期总有效率61.1％亦显著高于对照组的40.9％ (P ＜0.05).观察组的空洞长度、KPS评分显著优于对照组(P均＜0.05).2组术后并发症发生率相近(P＞0.05).结论 枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效较好,是一种较为理想的手术方法.
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显微外科治疗Arnold-Chiari氏畸形Ⅰ型38例临床分析
目的 探讨Chiari I 型畸形伴脊髓空洞显微外科治疗方式及效果.方法 38例患者均采用枕大池成形术,其中29例采用长切口枕鳞部大骨窗,9例小切口小骨窗.结果 术后有效者33例,采用不同手术方式的有效病例分别为长切口大骨窗25例、小切口小骨窗8例,统计学方面无明显差别.结论 Chiari I 型畸形采用枕大池成形术可取得良好效果,小切口枕鳞部小骨窗可减小对患者的手术创伤,降低术后并发症,达到微创的目的.
关键词： Chiari I 型畸形 枕大池成形术 微创 -
枕大池成形术对Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者疗效及脑脊液动力学的影响
目的 探讨枕大池成形术(后颅窝减压+小脑扁桃体部分切除+硬膜成形)对Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症(CMI-SM)患者疗效及脑脊液动力学的影响. 方法 泸州医学院附属医院神经外科自2011年1月至2013年12月应用枕大池成形手术治疗CMI-SM患者40例,术前24 h及术后12个月患者均行核磁共振相位对比序列(PC-MRI)检查及日本矫形科学学会(JOA)脊髓功能评分,比较患者中脑导水管、脑桥腹侧、C3腹侧层面脑脊液动力学指标及JOA评分的变化. 结果 术后没有患者出现神经功能恶化或死亡,JOA评分从(7.89±3.52)分提高到(12.53±4.32)分,差异有统计学意义(P＜0.05);PC-MRI扫描显示患者术后枕大池成形良好,脊髓蛛网膜下腔通畅,30例患者脊髓空洞明显缩小;与术前24h比较,患者术后12个月脑脊液每搏输出量(SV)、平均流量(MF)均增加、头端和尾端大峰值流速(Vmax)均降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 枕大池成形术可以增加病变区脑脊液流量,减缓脑脊液峰值流速,从而缓解临床症状、减轻脊髓空洞,是一种有效的手术方式.
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Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科手术治疗
目的 探讨Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科手术治疗方法.方法 对36例Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症采取后颅窝减压术加下疝小脑扁桃体切除及枕大池成形术治疗,并对手术效果进行回顾性分析.结果 随访3～6个月,症状好转者34例,2例无明显加重;所有病例脊髓空洞均有明显缩小.结论 后颅窝减压术加下疝小脑扁桃体切除及枕大池成形术是治疗Arnold-chiari畸形有效的手术方式.
