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247例乳腺癌术后常规放疗的预后因素分析
目的 探讨247例乳腺癌术后常规放疗的预后影响因素.方法 回顾性研究纳入247例2008年8月～2015年1月于中国医科大学附属第一医院就诊的乳腺癌术后放疗患者.收集患者的临床资料和放疗前血常规.以中位数4.17为红细胞计数(RBC)的截点值.Kaplan-Meier法得出患者5年DFS和OS,Log-rank方法用于单因素分析,Cox regression模型用于多因素分析.P<0.05代表差异有统计学意义.结果 247例患者中,放疗前的RBC在乳腺癌放疗DFS的单因素(P=0.036)和多因素(P=0.036,HR:0.518,95％CI:0.280～0.958)中均具有统计学意义.组织学分级、N分期、ER、HER2在乳腺癌放疗OS的单因素和多因素(P=0.005、0.003、0.015和0.010)中差异均有统计学意义.结论 放疗前RBC是乳腺癌放疗DFS的独立预后因素,组织学分级、N分期、ER和HER2是乳腺癌放疗OS的独立预后因素.
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乳腺癌放疗导致局部皮肤损伤预防及护理分析
目的 研究乳腺癌患者如何预防以及护理因放疗导致的皮肤损伤.方法 选取2010年1月——2013年5月收治的40例乳腺癌放疗患者,随机分为实验组20例,对照组20例,实验组进行全面护理,对照组进行常规的护理.观察患者的护理效果.结果 实验组患者的护理有效率为95％,对照组患者的护理有效率为75％.结论 对乳腺癌放疗患者进行全面的预防措施和相应的护理措施,能够有效地降低皮肤损伤,减轻患者的疼痛,提高患者的生存质量.
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医用射线防护喷剂预防乳腺癌放疗患者放射性皮炎的疗效观察
目的：观察医用射线防护喷剂对乳腺癌放疗患者放射性皮炎的防治效果。方法将首程治疗的112例女性乳腺癌患者按放疗开始采用随机分组观察研究。观察组：用医用射线防护喷剂（56例），自放疗开始第一天即使用医用射线防护喷剂行保护性喷雾至放疗结束。对照组：不行任何治疗（56例）。结果观察组中发生皮肤黏膜放射性损伤的概率明显低于对照组（p＜0．05）。结论医用射线防护喷剂对放射性皮炎有明显的防护作用，减轻患者的痛苦，增强患者的治疗信心。
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晚期乳腺癌患者 Survivin 的表达情况及与放疗敏感性的关系
目的：对晚期乳腺癌患者 Survivin 的表达情况及对放疗敏感性的分析。方法选取首诊并确诊为晚期乳腺癌（局部 T4期）并丧失手术治疗机会的30例女性患者作为研究对象。对入组患者行 TAC 方案全身化疗及放疗，根据放疗敏感性进行分组，分为放疗敏感组和放疗不敏感组，比较2组放疗前后 Survivin 表达情况。结果①Sur-vivin 蛋白在晚期乳腺癌患者放疗敏感组和放疗不敏感组组的高表达率分别为40％（8／20）和80．0％（8／10），两组差异具有统计学意义（P ＜0．05）。②放疗敏感组中 Survivin 表达平均值为（29．10±14．68），显著低于放疗不敏感组（46．71±15．54）（P ＜0．05）。③放疗敏感组和放疗不敏感组组的凋亡指数分别是（15．39±3．15）和（8．17±1．96），两组间差异显著（P ＜0．05）。Survivin 高表达组和 Survivin 低表达组的凋亡指数分别是（10．23±2．33）、（14．78±1.69），两组间差异显著（P ＜0．05）。④放疗后，放疗敏感组 Survivin 表达为（20．33±7．89），与放疗前相比，差异显著（P ＜0．05）。放疗不敏感组为（42．48±13．87），与放疗前相比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 Survivin 表达水平与放疗敏感性之间存在密切关系，可以作为预测乳腺癌放疗敏感性、疗效评价及预后的指标。
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雷夫奴尔外敷对乳腺癌放疗后蜂窝组织炎2例报告
1病历摘要
1.1患者，女，40岁，因左乳无痛性肿物1年为行进一步治疗而入我科，于7月3日在全身麻醉下行左乳癌改良根治术，术后病理：（左侧）：乳腺浸润性导管癌，切缘未见癌。腋窝淋巴结11/11，锁骨下淋巴结12/12，见癌转移，为 PT2 NM1ⅢC期，受体回报：ER（+），PR（+），CERBb-2（-），给予TAC方案化疗1周期，后行1个月放疗，于8月21日放疗结束，回家休疗期间，突然出现高热，体温高达39℃，再次返院，复查血常规，白细胞计数10.2×109/L，给予0.9%盐水内加西力欣1.5 g，一天分2次静脉推注，同时患肢出现红、肿、热、痛，经会诊考虑为左上肢蜂窝组织炎，建议理疗或外敷，经科里讨论给予替硝唑外敷2 d，红肿未见好转；（还有的用乙醇纱布外敷，但局部刺激相对明显，我科患者没用）后改为雷夫奴尔外敷（用法：将无菌纱布用雷夫奴尔溶液浸湿，浓度不限，将雷夫奴尔纱布沿红肿部位湿敷3~4层，后用塑料薄膜将外敷部位缠绕，外敷3~4 h，间隔30 min~1 h，保持雷夫奴尔纱布处于潮湿状态，观察局部皮肤有无过敏反应或局部是否出现湿疹，如患者出现不适应，立即停止外敷。2d后，体温降至正常，肿胀的患肢明显好转，为避免局部过敏反应，给予局部暴露时间延长，告知患者抬高患肢，减少下垂；4d后，外敷部位出现过敏性湿疹，停止外敷，患肢未给予其他护理措施，采用完全暴露的方法，但继续给予抗炎治疗；9d后，红肿完全恢复正常，给予下一周期化疗。 -
康复护理干预对乳腺癌放疗患者的健康教育和心理护理分析
目的:探讨康复护理措施并分析健康教育以及心理护理在乳腺癌放疗患者中的应用效果.方法:选取我院2015年3月~2016年3月收治的乳腺癌放疗患者98例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各49例,观察组患者给予健康教育及心理护理,对照组患者给予常规护理.对比两组患者护理的效果.结果:观察组患者生活质量评分明显高于对照组,两组患者对比差异显著(P<0.05),有统计学意义.讨论:康复干预应用乳腺癌放疗患者,提高患者有效生存质量,改善其不良心理以及生理因素.但干预结束后的延续效应不明确.
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全程护理干预在乳腺癌放疗中的应用效果
目的:观察全程护理干预在乳腺癌放疗患者放疗过程中的护理应用价值.方法:选取我院2017年1月-12月196例乳腺癌放疗患者,将其随机分为全程组和传统组,全程组利用全程护理干预,传统组利用传统护理干预,对比两组护理后皮肤受损、不良反应等指标差异.结果:全程组皮损发生率45.91％,传统组皮损发生率86.73％,两组护理后生存质量评分差异明显(P<0.05).结论:乳腺癌放疗患者皮肤受损发生率较高且受损程度不同,利用全程护理干预能够明显减少乳腺癌放疗患者的皮肤损伤程度,改善患者生存质量,值得推广.
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乳腺癌放疗中体外误差与体内误差的差异性
目的:主要研究乳腺癌放疗中体外误差与体内误差的差异性,为终的影像放射治疗提供方法参考.方法:本研究体外误差采用体表标记和激光灯摆位的床值偏差来描述,体内误差则由每周一次验证影像匹配所得靶区的位置偏移来表达.选择乳腺癌患者30例,技术员摆位后,记录体外误差,然后按照一周一次的频次进行锥形CT扫描,通过对CT图像的对比和匹配,对体内误差进行记录,由此找出体外误差与体内误差的差异性.结果:乳腺癌放疗中体外误差和体内误差的系统误差差距接近(P>0.05).随机误差:乳腺癌头-脚(S I)方向,腹-背(A P)和左-右(LR)方向均有显著差异(P<0.05).由体内误差得乳腺癌临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)边界(SI/AP/LR):5.80mm/4.58mm/4.19mm.结论:乳腺癌放疗中体外误差与体内误差在一致性方面差异性较强,为减小体内误差带来的放疗精度影响,可以在放疗过程中应用影像引导等技术进行患者摆位,以实现精准放疗,从而提高肿瘤的控制的同时又减少对正常组织的损伤,进一步提高肿瘤放疗疗效.
