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眼科住院患者合理使用抗菌药物点评标准的建立与应用效果评价
目的:建立眼科住院患者合理使用抗菌药物点评标准(以下简称"眼科点评标准"),评价其应用效果,促进眼科抗菌药物合理使用.方法:临床药师参照《抗菌药物临床使用指导原则(2015版)》、相关指南、规范及药品说明书等资料,与临床感染相关科室医师共同协商后,从药物的选择、用法用量、用药疗程、联合用药指征、药物更换的相关检查等5个方面入手,建立我院"眼科点评标准".采用回顾性研究及追踪方法学,调取我院以"眼科点评标准"为依据进行专项点评和干预前(2015年6-10月)的病例282例为干预前组,调取实施专项点评和干预后(2016年4-8月)的病例291例为干预后组,比较干预前后两组患者抗菌药物使用的情况.结果:经过对眼科专项点评和干预后,干预后组患者抗菌药物选择、用药途径、用药剂量、用药疗程和总体用药合理率分别由干预前的63.5%,49.81%,71.11%,64.26%和36.51%上升至96.3%,95.56%,93.34%,94.08%和87.41%,联合用药(全身给药)的比例由干预前的42.63%下降至14.29%,抗菌药物(全身给药)使用率和抗菌药物使用强度(AUD)由干预前的64.89%,77.51%下降到干预后的31.28%和46.13%,干预前后两组院内感染率为0.46%,0,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:"眼科点评标准"的建立为专项点评和干预提供了详实、可靠的依据,可有效促进眼科住院患者规范化合理使用抗菌药物,降低抗菌药物使用率和AUD,同时也是对眼科用药医嘱点评模式的有益探索.
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2015年西安市中心医院转化糖制剂用药分析
目的：调查分析西安市中心医院2015年转化糖制剂的使用情况，建立转化糖制剂专项点评标准，并对转化糖制剂医嘱进行用药合理性评价。方法随机抽取西安市中心医院2015年7—12月25%的转化糖制剂医嘱共792例，从适应症、用法用量、配伍及联合用药等方面评价其用药合理性。结果27个临床科室中12个使用了转化糖制剂，涉及转化糖电解质注射液、10%转化糖注射液和注射用转化糖3个品种；其中7个临床科室存在用药不合理现象，不合理率56.06%，主要表现为：适应症不适宜（65例）、用法用量不适宜（69例）、存在配伍禁忌（409例）和重复用药（95例）。结论转化糖制剂在临床应用中的不合理现象较为突出，亟待医院制定相应的管理制度来促进该类药物的合理使用。
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运用点评软件辅助构建处方点评标准与体系的实践
目的 探索软件辅助下新型处方点评模式的评价标准,构建创新的三级处方点评体系,增加处方点评结果的准确性,降低用药风险.方法 利用软件抽取北京积水潭医院2017年2-7月的门诊处方并对处方进行初步判断,药师以《中国国家处方集》、《临床用药须知》及新的临床指南作为判断标准,利用三级点评制度进行复核,以药学专家组意见作为处方点评结果的终依据.结果 软件6个月共计抽取28 770张处方.处方点评的不合理率从2017年2月的3.75％下降至7月的2.39％.软件点评和终处方点评结果的差异率不断下降,从5.77％下降至1.81％.结论 药师利用循证医学证据,完善处方点评软件判断标准与依据,构建创新型三级处方点评体系,有效降低了处方不合理率,使处方点评软件更加实用化,从而保障临床用药的安全性,更好地为临床工作服务.
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抗菌药物处方点评疑难问题探讨
为了加强抗菌药物的临床应用管理,我院按照卫生部的《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《规范》)以及《南通市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》(以下简称《方案》)等开展抗菌药物的处方点评工作.但在具体落实中,发现上述文件个别要求的操作性不强,如何执行尚有疑问.1 用抗菌药物处方占比考察用药合理性《方案》规定了各类医院抗菌药物处方占总处方的比例不得超过某一限值.但由于不能限定每张处方的用药量,用处方占比来管理抗感染药物有其局限性.如我院儿科处方都是一天用药量,若改为三天一张处方,则抗菌药物占比由32.3％降为26.0％,则基本符合《方案》精神.假如一次医嘱、多张处方,则抗菌药物占比更不确定.
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北京市通州区社区卫生服务机构中成药处方合理性评价标准的探讨
目的:探讨社区卫生服务机构中成药处方合理性评价的具体标准,促进《医院处方点评管理规范(试行)》的贯彻实施.方法:在分析中成药处方点评特殊性的基础上,重点对中成药用药不适宜处方的点评标准及细则进行初步研究.结果:初步提出了中成药适应证不适宜、遴选药物不适宜、重复用药、联合用药不适宜等用药不适宜处方的界定标准,为统一和明确中成药处方合理性评价的标准提供了参考.结论:医院中成药处方合理性评价具体标准需不断完善统一,以进一步提高中成药合理使用水平.
