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微创颅内血肿清除术治疗高血压少量脑出血患者的临床疗效
目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压少量脑出血患者的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年3月收治的高血压少量脑出血患者80例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用常规治疗，在此基础上，观察组患者采用微创颅内血肿清除术治疗，治疗后观察比较两组患者的临床疗效。结果对照组和观察组患者总有效率分别为82.5%和7.5%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者神经功能缺损评分治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后都明显降低，且治疗后观察组患者该指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压少量脑出血患者应用微创颅内血肿清除术治疗时，可促使神经功能缺损评分显著降低，快速清除患者颅内血肿，治疗效果良好。
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定向软通道吸引术与内科保守治疗基底节区少量出血的临床疗效分析
目的 比较应用定向软通道吸引术与内科保守治疗基底节区少量出血的疗效. 方法 将50例高血压基底节区少量脑出血(10-30 ml),按家属是否同意手术分成定向软通道治疗组(微创组,n=24)和内科保守治疗组(内科保守组,n=26)；两组GCS评分均为11-15分. 结果 在血肿完全清除或吸收时间比较上,微创组小于内科保守组(13.5 dvs 25.8d)；近期疗效随访(1个月),神经功能恢复优良率,微创组大于内科保守组(58％ vs 29％)；远期疗效随访(6个月),功能恢复良好率,微创组大于内科保守组(77.2％ vs 34.8％)；微创组无死亡,内科保守组2例死亡,临床住院费用微创组平均7 251.7元,内科保守组平均13 765.7元. 结论 微创组较内科保守组能明显缩短住院治疗时间,功能恢复优良率高,降低了死亡率,临床费用也大为减少.
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少量脑出血临床特征与CT分析(附23例报告)
通过23例少量脑出血临床特征和CT表现的分析,来提高对本病早期认识以期与脑梗塞的临床鉴别.
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定向软通道技术治疗高血压少量脑出血的疗效
目的：探讨定向软通道血肿清除术治疗高血压少量脑出血的临床效果。方法选择定向软通道血肿清除术治疗的32例高血压少量脑出血（20~30 ml）患者作为手术组，另取同期行内科保守治疗的30例患者作为内科组；两组均采用内科保守治疗，手术组在此基础上行定向软通道血肿清除术，比较两组的临床疗效。结果治疗3个月后随访，手术组治愈6例，良好22例，病残4例，死亡0例，无颅内感染病例；内科组治愈5例，良好13例，病残11例，死亡1例，两组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论定向软通道血肿清除术治疗高血压少量脑出血具有损伤小、恢复快、疗效显著等优点。
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微创置软管血肿清除术治疗高血压少量脑出血的临床疗效
2012年1月至2013年6月我院神经外科及神经内科收治高血压少量脑出血患者62例，均经 CT证实，出血量为20~30 mL；有明显神经功能缺失症状；既往有明确原发性高血压病史；排除严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍及颅内、全身感染者，且无凝血功能障碍。全部患者分为2组：①微创组32例，男20例，女12例；年龄36~76岁，平均（55.88±10.96）岁；壳核出血23例，丘脑出血6例，脑叶出血3例，破入脑室 3例；格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）10~12分22例，13~15分10例；语言欠清晰6例，对侧肢体偏瘫12例；②内科组30例，男18例，女12例；年龄33~74岁，平均（54.53±10.26）岁；壳核出血21例，丘脑出血7例，脑叶出血2例，破入脑室 1例；GCS 10~12分19例，13~15分11例；语言欠清晰 8例，对侧肢体偏瘫10例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2组均给予吸氧、脱水降颅压、平稳控制血压、止血及防治并发症，后期给高压氧、针灸理疗等治疗。微创组还在平稳控制收缩压为140~160 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）后进行微创置软管血肿清除术：根据三维立体定位原理，选择血肿大层面进行图像标定，靶点选择在血肿大层面中心点，可由相互垂直的三个平面（矢状面、水平面、冠状面）来确定，将脑内血肿形态投影在头颅前额部、颞侧和顶部，确定入颅点、入颅路径及深度；入颅点及入颅路径避开重要功能区、血管等；手术在心电监护下进行；术野消毒局麻后，切开头皮1.0 cm 切口，颅骨锥打开2.5 mm 骨孔，并穿破硬脑膜，将直径2.0 mm 硅胶引流沿预定的入颅路径导入靶点，缓慢轻柔抽吸血块，术中抽吸负压宜小（负压在抽吸的注射器2 mL 以内），抽吸瘀血块达总量的20%~60%就中止，同时注入少量（5 mL 左右）生理盐水充填血肿腔，固定引流管；术后6~12 h 后注入尿激酶3~5万 U （溶于生理盐水2 mL），夹闭2 h 后开放，每天1~2次；血肿破入脑室患者同时行侧脑室穿刺及联合腰大池引流；复查头颅 CT 显示血肿清除80%以上即可拔除引流管。疗效评定指标：①血肿完全清除或完全吸收，以头颅CT 检查作为判断脑内积血清除的指标；②治疗后3个月，生存患者按日常生活能力分级法：Ⅰ级为完全
恢复日常生活；Ⅱ级为部分恢复或可独立生活；Ⅲ级为需人帮助，扶拐可走；Ⅳ级为卧床，但保持意识；Ⅴ级为植物生存状态；Ⅰ级为治愈，Ⅱ~Ⅲ级为良好，Ⅳ~Ⅴ级为病残。采用 SPSS 17.0统计包处理数据，计量结果以（x±s）表示，t 检验，秩和检验，计数结果采用 x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
