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宫颈不典型鳞状细胞的临床意义及预防
目的：探讨宫颈不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床意义与预防。方法对于通过宫颈薄层液基细胞学检查之后，明确为宫颈不典型鳞状细胞的患者再次实施阴道镜评估或镜下多点活检，再对活检组织进行相关组织病理学检查，将临床和病理进行对照分析。结果在145例ASCUS患者中，通过宫颈活检发现炎症有75例（51.7%），CINⅠ35例（24.1%），CINⅡ15例（10.3%），CINⅢ10例（6.9%），原位癌5例（3.4%），浸润癌5例（3.4%）。结论在宫颈不典型鳞状细胞中，宫颈上皮内瘤占很大比例，且其具有转变为宫颈癌的可能性，故需要对宫颈不典型鳞状细胞患者进行高度重视，实施阴道镜下活检后明确诊断。
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高危型HPV/TCT检测在宫颈疾病筛查中的临床价值
目的:探讨高危型HPV(HR-HPV)检测联合宫颈液基细胞学(TCT)检查(HR-HPV/TCT)在宫颈疾病筛查中的临床价值.方法:回顾性分析2008-01-2011-01来我院就诊的自愿接受HR-HPV/TCT检测的患者2 140例.对TCT异常和TCT阴性而HR HPV阳性的患者386例进行阴道镜加活检检查.结果:TCT异常者327例,ASCUS(意义不明宫颈不典型鳞状上皮细胞)196例,LSIL(低度宫颈上皮内病变)93例,HSIL(高度上皮内病变)38例.病理报告炎症156例,宫颈癌前病变(CIN) 160例(其中CINⅡ级和Ⅲ级共60例),宫颈癌11例.HR-HPV检出率随宫颈病变级别的增高而上升(P＜0.005).TCT阴性而HR-HPV阳性的患者59例,病理报告炎症29例,CIN 27例(CINⅡ级和Ⅲ级共12例),宫颈癌3例.结论:HR-HPV/TCT检测可有效检出宫颈CIN和宫颈癌,减少漏诊率.
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阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS处理中的作用
目的 分析阴道镜检查对意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者处理中的作用.方法 对2009年1月～2011年1月我院妇科宫颈病变专业门诊就诊的、按照伯塞斯达系统(the Bethesda System,TBS)诊断标准诊断为ASCUS的186例患者行阴道镜检查.其中158人因阴道镜异常图像行宫颈活检检查.结果 病理报告为宫颈炎95例,CIN Ⅰ级50例,CINⅡ级6例,CINⅢ级5例,富颈癌2例.结论 对ASCUS患者立即行阴道镜检查可及早发现宫颈CIN,及早进行治疗,避免延误病情.
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宫颈不典型鳞状细胞患者阴道镜检查结果分析
目的:观察与分析细胞学报告为宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)的阴道镜检查结果及人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,探讨阴道镜在ASCUS患者中的诊断价值.方法:选取佛山市妇幼保健院2016年1月至2016年12月的868例宫颈细胞学为ASCUS患者为研究对象,均进行阴道镜检查及HPV检测,其中对470例阴道镜检查图像异常或合并有高危型HPV感染者行阴道镜下定点活检,以终的病理结果为“金标准”,同时比较不同年龄段患者宫颈内瘤样病变(CiN)的分布情况,并比较不同阴道镜检查结果患者的HPV感染情况.结果:868例ASCUS患者中470例阴道镜检查图像异常行活体组织病理学检查,活检率54.15％,其中慢性宫颈炎135例,CIN Ⅰ 187例,CINⅡ85例,CINⅢ58例,浸润癌4例,其中30 ～ 39岁者的CIN检出率高于其他年龄段,不同阴道镜检查结果患者高危型HPV感染率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),阴道镜检查结果CIN及以上病变470例,与病理结果对照一致者334例,阴道镜检查符合71.06％(334/470),CIN级别越高合并高危型HPV感染率越高,阴道镜检查符合率也越高.结论:阴道镜检查及阴道镜下定点活检准确性高,在ASCUS患者中的进一步检查具有重要价值,可作为ASCUS患者的进一步检查方法,HPV检测可作为ASCUS患者的分流方式进一步管理.
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对宫颈不典型鳞状细胞患者临床分流处理的研究
目的：探讨宫颈细胞学诊断为不典型鳞状细胞（ASCUS）患者的分流处理方法。方法：对130例ASCUS患者均进行高危型HPV检测、改良阴道镜Reid评分及宫颈活检组织病理学检查。结果：130例ASCUS患者中病理结果为正常或炎症31例（23．90％），CINⅠ级29例（22．30％），CINⅡ级14例（10．80％），CINⅢ级或原位癌55例（42．30％），浸润癌1例（0．80％）。改良阴道镜Reid评分，结果显示0分32例（24．60％），1～2分36例（27．70％），3～4分47例（36．10％），5～6分15例（11．60％）。改良阴道镜Reid评分检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性为98．99％（98／99），特异性为51．61％（16／31）。 hr-HPV检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性为96．97％（96／99），特异性为32．26％（10／31）。结论：改良阴道镜Reid评分与hr-HPV检测均可用于分流ASCUS中的CIN及宫颈癌患者，但改良阴道镜Reid评分在敏感性和特异性方面均优于hr-HPV检测。
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宫颈不典型鳞状细胞232例临床分流方法探讨
目的:探讨宫颈不典型鳞状细胞(ASC)正确诊断、合理临床分流方法.方法:232例ASC患者接受阴道镜下宫颈活检,并采用第二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒(HPV).结果:①232例ASC中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)Z14例(92.2%),不排除高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASCH)18例(7.8%).②ASCUS组和ASCH组宫颈活检阳性患者、CINⅡ-Ⅲ及宫颈浸润癌患者分别为98例(45.8%)、18例(8.4%)和15例(83.3%)、6例(33.3%),两组间比较差异有高度统计学意义(P＝0.003;P＝0.005).ASCUS组中97例HPV阳性,其中77.3%宫颈活检阳性,16.5%系CINⅡ-Ⅲ及宫颈癌患者;而117例HPV阴性病例中,19.7%宫颈活检阳性,1.7%系CINⅡ患者,无CINⅢ和宫颈癌患者.③HPV检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性76.5%,特异性 81.0%;阴道镜检查ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性83.7%,特异性77.6%,两者间比较差异无统计学意义(P＝0.283;P=0.627).结论:ASCH中高度病变及宫颈癌检出率高,应及时进行阴道镜下宫颈活检;HPV-DNA检测和阴道镜检查是分流ASCUS的有效方法.HPV阴性患者在6个月后随诊细胞学,HPV阳性患者接受阴道镜下活检是处理ASCUS的佳方法.
