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Rab蛋白调控葡萄糖转运蛋白4转运机制的研究进展
胰岛素通过刺激葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的转运调节脂肪细胞和肌细胞摄取葡萄糖，维持机体内的血糖平衡。Rab蛋白是GTP结合蛋白。近几年研究表明，Rab蛋白是影响GLUT4转运到细胞膜的重要调控因子，参与GLUT4囊泡的形成转运以及融合等过程。本文综述了几种不同的Rab蛋白以及Rab蛋白的GTP酶激活蛋白即分子质量160 ku蛋白激酶B底物蛋白（AS160）对于GLUT4转运的调控机制。对Rab蛋白调控GLUT4转运机制的研究，有助于解释2型糖尿病的胰岛素耐受机制，并可为糖尿病治疗提供新的方向。
关键词： 葡萄糖转运体4型 胰岛素类 Rab蛋白 胰岛素受体底物蛋白质类 -
男性正常甲状腺功能促甲状腺激素水平与血脂异常的关系
目的 研究正常男性人群中血清促甲状腺激素(TSH)与血脂谱之间的关系.方法 调取我院男性健康体检人群资料共230例,按照血清促甲状腺激素(TSH)水平分为2组.A组TSH 0.3~2.5 mU/L 138例,B组TSH 2.5~5.5 mU/L 92例,分析两组间的血脂差异.结果 B组的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胆固醇(TC)高于A组,1.64±0.54 vs 1.41±0.65,(5.11±0.95) mmol/L vs (4.86±0.85) mmol/L(P<0.05).相关分析表明,TSH与TC正相关(r=0.165,P<0.05),且经过游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离总甲状腺素(FT4)、HOMA-IR等因素的校正后相关性仍然存在.结论 在甲状腺功能正常的男性人群中,TSH为TC升高的危险因素,且独立于甲状腺激素和胰岛素抵抗.
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胰岛素类似物研究进展
胰岛素为一种可溶性酸性蛋白,分子质量约6 000,结构包括两条肽链(A,B链),A,B链分别含21个和30个氨基酸残基,并由两个胱氨酸的二硫键连接,其中脯氨酸残基是形成二聚体的关键部位.
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妊娠期糖尿病胰岛素过敏一例报告
胰岛素过敏的发生率不足1%［1］。妊娠期糖尿病患者在妊娠期间处于免疫抑制状态，胰岛素过敏更为罕见［2］。笔者对近期收治的1例多种胰岛素过敏患者进行了胰岛素泵脱敏治疗，效果满意，现报告如下。
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阿卡波糖治疗预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者的临床疗效观察
目的 探究阿卡波糖治疗预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者的临床疗效.方法 选取2012年6月-2014年1月在清远市清城区洲心社区卫生服务中心接受治疗的预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者120例.根据患者不同的治疗方案将患者分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用常规方案治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿卡波糖治疗.比较两组患者治疗前和治疗后12周的空腹血糖、餐后血糖、空腹C肽、餐后C肽及糖化血红蛋白(HbA1c).结果两组患者治疗前空腹血糖、餐后血糖、空腹C肽、餐后C肽及HbA1c比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后12周,观察组患者的空腹血糖、餐后血糖、空腹C肽、餐后C肽及HbA1c均低于对照组(P＜0.05).结论 阿卡波糖治疗预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者的临床效果显著,可有效改善患者的血糖控制,提高患者的生活质量.
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口服降糖药分别联合不同胰岛素类似物治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床研究
目的 比较二甲双胍分别联合地特胰岛素、双相门冬胰岛素30治疗单纯口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)的临床疗效与安全性.方法 选取2014年8月—2016年12月无锡市第二人民医院收治的单纯口服降糖药血糖控制不佳T2DM患者112例为研究对象,采用随机数字表将患者分为A组57例、B组55例.所有患者停服除二甲双胍外所有降糖药,A组采用二甲双胍+地特胰岛素降糖方案,B组采用二甲双胍+双相门冬胰岛素30降糖方案,治疗12周后比较两组血糖指标、胰岛功能指标及药物不良反应.结果 治疗期间,A、B组分别脱失2例、1例.治疗12周后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组治疗12周后FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前降低(P<0.05).治疗12周后,两组患者FPG、2 hPG、HbA1c达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗12周后,两组患者稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组和B组治疗12周后HOMA-β较治疗前升高,HOMA-IR较治疗前降低(P<0.05).A组患者胰岛素类似物用量为(24.96±3.57)U/d,B组患者胰岛素类似物用量为(25.18±3.85)U/d,差异无统计学意义(t=0.309,P=0.758).治疗前及治疗12周后,两组患者体质指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前与治疗12周后BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗期间两组患者低血糖事件、转氨酶升高、头痛、胃肠功能紊乱发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对单纯口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,采用二甲双胍联合地特胰岛素或双相门冬胰岛素30均能在无明显体质量变化的基础上达到相似的降糖效果.
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空腹胰岛素水平对高尿酸血症病人痛风发作的预测价值
目的 探讨空腹胰岛素水平对于散发高尿酸血症病人痛风发作的预测价值.方法 选择2016年6月—2017年8月我院入院的高尿酸血症痛风病人78例(痛风组)和高尿酸血症无痛风病人120例(高尿酸组).检测两组病人静脉血中胰岛素、尿酸、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶/谷草转氨酶、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、游离脂肪酸的水平.Logistic回归分析空腹胰岛素水平与痛风发作的关系,ROC曲线分析空腹胰岛素并预测痛风发作的切点.结果 经过筛选,有2个因素与痛风发作相关.Logistic回归分析显示,空腹高胰岛素水平是痛风发作的危险因素(OR=1.091,95％CI=1.032～1.155),HDL水平增高是痛风发作的保护因素(OR=0.082,95％CI=0.026～0.263).ROC曲线分析空腹胰岛素水平预测痛风发作的佳切点为10.618 mU/L(诊断特异度为65.5％,灵敏度为80.0％,95％CI=0.715～0.865).结论 空腹高胰岛素水平是痛风发作的危险因素,HDL水平增高是痛风发作的保护性因素,空腹胰岛素预测痛风发作的佳切点为10.618 mU/L.
